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PDCA循环法应用在新护士岗前培训中体会 　　 宁海县妇幼保健院浙江宁海315600 　　刚进入医疗机构的临床新护士，大多法律意识淡漠，主动服务观念不强，与病人沟通能力差，临床经验不足及自我防护意识薄弱等。为尽快完成从学生到临床护士的角色转换，以适应繁杂的护理工作，保证安全医疗，我院护理部自2008年-2010年引入PDCA循环管理法，对新护士进行岗前培训，取得了较为满意的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1对象 为刚从各院校毕业新进入我院从事护理工作的新人员。均为女性；平均年龄23岁（19岁-25岁）；本科学历4人，大专47人，中专24人，总计75人。 　　1.2方法 按照美国质量管理专家戴明（W.E.Deming）提出的计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环管理法进行【1】 　　1.2.1 计划阶段（Plan） 首先护理部成立培训考核小组。具体制定切实可行的培训计划，并承担护理知识和操作技能的示范、培训和考核，做到专人负责，落实到位。其次是确定培训时间和内容，在新护士到医院报到后，统一全脱产培训两周，采用理论授课，操作示范和指导相结合的方式进行培训；培训内容主要包括医院环境和医院基本情况、医院服务理念和各项规章制度、医务人员医德规范、护理常规、护理法律法规、护士文明素质规范、护患交流技巧、护理风险防范、护理急救知识等的学习，以及无菌技术、各类注射法、静脉输液、 吸氧、吸痰、口腔护理、心肺复苏等护理常用技术操作训练。三是确定目标，通过两周脱产培训，要求新护士能基本掌握各项护理常规、护理急救、常规护理操作、护患沟通技巧及有良好的自我保护意识，具体目标定为理论考试和护理常用技术操作考核均能在85分及以上。 　　1.2.2 实施阶段（Do） 召开培训考核小组会议，由护理部主任向小组成员讲解对新护士岗前培训工作的重要性和意义，使每位小组成员从思想上高度重视该项工作；撰写岗前培训资料和制定具体的操作考核评分细则，培训资料和操作评分细则人手一份，使所有参加培训的人员心中有数；培训日程的安排为每天上午对培训人员进行相关法律法规、规章制度及护理常规等的理论培训，下午进行操作技能培训，由授课人员逐项示范、讲解，同时配合观看操作录像，提高对技术操作规范化的感性认识，再组织互相模拟演示和训练，直到熟悉掌握，最后进行考试考核。 　　1.2.3 检查阶段（check） 即检查培训计划和落实情况。按培训计划的要求对全体培训人员进行理论考试和实践考核并予以评分。对考试考核成绩均在85分及以上者发给上岗证并按聘用要求分配到相关科室，理论和或技术培训未达标者需再培训重新考试考核，直至合格再分配岗位。 　　1.2.4 处理阶段（Action） 根据考试考核结果进行全面总结分析，在充分肯定成绩的基础上，重点查找存在问题和不足，并对其进行原因分析，作为在下一循环新护士岗前培训中的重点整改项目，周而复始，使培训质量不断提高。 　　2结果 　　2.1历年培训合格率自2008年--2010年共岗前培训新护士75人，其中考试考核一次通过64人，占培训总数的85.33%。历年培训的考试考核一次通过率见表1，经统计学处理差异无显著性（X2=0.42P0.05） 　　表1 2008-2010年培训合格率 　　年份 　　培训人数 　　合格人数※ 　　合格率（%） 　　X2值 　　P值 　　2008 　　24 　　20 　　83.33 　　 　　 　　0.42 　　 　　 　　0.05 　　2009 　　22 　　19 　　86.36 　　 　　 　　2010 　　29 　　25 　　86.21 　　 　　 　　合计 　　75 　　64 　　85.33 　　 　　 　　 ※ 为科室考核一次通过人数 　　2.2培训前后效果的比较，表2显示，75名新护士在培训前进行摸底性质的理论考试和技能考核，合格率分别为22.67%和10.67%。经两周脱产培训后，理论考试和技能考核的合格率分别上升到94.67%和89.33%。经统计学处理，差异均有非常显著意义（P0.01）提示岗前培训取得了明显效果。 　　表2 培训前后理论考试和技能考核合格率比较 　　组别 　　人数 　　理论考试 　　 技能考核 　　 　　 　　合格数 　　合格率（%） 　　合格数 　　合格率（%） 　　培训前 　　75 　　17 　　22.67 　　8 　　10.67 　　培训后 　　75 　　71 　　94.67 　　67 　　89.33 　　X2值 　　 　　80.18 　　92.84 　　P值 　　0.01 　　0.01 　　3 讨