PBL案例教学在精神科护理临床教学查房中实施及体会.docVIP

PBL案例教学在精神科护理临床教学查房中实施及体会 　　【摘要】 探讨在精神科护理临床教学查房中实施PBL案例教学法的过程，目的在于加强教学查房过程的趣味性，提高教学效果，利于学生更好地掌握知识、运用知识，培养分析问题和解决问题的能力。 　　【关键词】 PBL；案例教学；精神科护理；临床教学查房 　　针对目前精神科护理临床教学查房中教学手段单一，学生被动学习等弊端，本文将PBL案例教学引入精神科护理临床教学查房，可激发学生的学习兴趣，加深学生对知识的理解和掌握，有助于增强教学效果和培养分析问题、解决问题的能力。 　　1 PBL案例教学简介[1] 　　PBL的全称是Problem-Based Learning，即以问题为基础的教学学习法，它与传统以讲授为主的“灌输式”教学模式不同，其更注重强调的是以学生为主体，学生在教师的指导下，以问题为基础，通过自主学习，小组讨论来获得知识的一种学习过程，使学生在获得知识的同时，培养分析问题和解决问题的能力。 　　2 实施背景 　　目前“以问题为基础”的学习，在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中进行了部分试行，取得很好的效果[2]。根据精神科本科护生临床实习的宗旨和教学目标，培养出的护生不仅要有扎实的理论基础、高超的临床操作技能，还必须具备独立分析问题、解决问题的能力。为此要求护生在精神科实习2周期间完成1份护理查房，通过护理查房，提高护生对精神科某一疾病的认识，加深对专业知识的理解，提高分析和解决问题的能力。而大部分护生对护理查房感到是一种压力，认为自己水平低，勉强完成的护理查房质量不高。为克服护生信念不足，提高护理查房质量，尝试将PBL教学法引入护理教学查房全过程，以期收到成效。 　　3 实施过程 　　选择2013年7月――2013年12月入精神科实习的本科护生38名，采用PBL案例教学模式施教。实施的基本过程分为组织教学、自学讨论、临床收集资料、实施整体护理、归纳讲评五个步骤。 　　3.1 组织教学 主要任务是入科宣教，讲解实习计划和目标，确定付诸学生护理查房的案例。 　　3.1.1 讲授 针对精神科本科护生实习的计划和目标，对护理教学查房的目的、具体程序、格式要求等内容进行讲授，使学生有一个总体印象，明确教学目标。 　　3.1.2 选择案例 以实习小组2-3人为单位，临床带教老师为其选择有代表性的、病情病程合适的、知识面覆盖在教学大纲内的临床病例。例如案例“患者男性，16岁，因言行怪异、孤僻眠差20余天于2013年8月19日10：40步行入院。患者于7月23日晚起，夜间不睡，不讲话，手伸出做奇怪动作，张口、面部一副哭笑不得的表情，吐口水，次日尚能上学，此后夜眠差，多清晨才睡，多有发呆，说有人要打我。拿着剪刀、棍子走来走去，手摆来摆去，有时自己笑，有时发脾气，不再讲话，本次是首次门诊收治入院。”此案例包含精神分裂症的概念、临床表现以及护理等知识点。 　　3.2 自学讨论 临床教师按层次提问法，询问学生该患者患的是什么病？该病的临床表现有哪些？入院时护士应如何进行护理评估？该患者的护理计划有哪些？其次让小组成员分头准备，查阅有关资料，自学相关知识，待一切就绪，小组成员约定时间，在一起自学讨论，就不同的观点进行争论，这样能增强探究气氛，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的方面暴露得更加充分。鼓励学生充分利用图书馆和网络资料检索系统，为学生提供有关参考文献，让学生带着问题去学习。 　　3.3 临床收集资料 指导护生针对病人的一般情况，精神症状等进行现场问诊。护理评估过程中教师应指导学生如何抓住交谈主题，如何根据病人提出的问题作解释，引导学生正确获取病人的资料。最后理论联系实际，对案例资料进行整理、针对护理计划进行讨论和归纳。 　　3.4 实施整体护理 在带教老师的指导下将护理计划运用到临床实际案例中，重点是如何正确及时地观察病情变化以及制定相应的护理措施。如“患者于8月21日上午10时出现情绪激动，有冲动表现，和其父亲吵闹，对空中挥舞拳头及骂人等行为。”责任护士应立即报告医生，赶到现场，了解患者情绪激动的原因，安抚患者。针对患者不易劝止，言谈中承认和幻听有关，应协同医生做好解释工作，使用镇静安眠剂等药物，评估患者的配合程度，必要时请求保卫科的协助。加强巡视病房，检查有无危险物品，预防患者引发自伤自杀、冲动伤人毁物、外逃、摔倒等危险行为。 　　3.5 归纳讲评 实习护生针对临床案例，经自学讨论、收集资料和实施整体护理后，整理资料，制作PPT课件，约定时间进行讲授。目的是：帮助学生抓住重点和总结点评；讲授遗漏之处，理论验证和经验总结，使所完成的护理查房更完整确切。 　　4 结果评价 　　4.1 护理评估方面的评估 带教老师观察到护生的