CRT治疗老年心力衰竭临床效果及无反应原因分析.docVIP

CRT治疗老年心力衰竭临床效果及无反应原因分析 　　[摘要]目的 探讨心脏再同步治疗（CRT）老年心力衰竭的效果，分析无反应原因。方法 选取本院2011年10月～2013年11月的31例老年心力衰竭患者，根据CRT治疗结果分为反应组（24例）和无反应组（7例），分析心功能状况及临床指标。结果 治疗有效率为77.4%。CRT后，反应组QRS波时限变窄，无反应组QRS波时限变宽。反应组的心功能分级改善，左室射血分数、6 min步行距离增加，瘢痕面积积分、透壁程度积分、体积减小，N末端脑钠肽前体降低（P0.05）。术前左室瘢痕负荷、左室电极位置、QRS波时限是CRT治疗老年心力衰竭的影响因素。结论 CRT是治疗老年心力衰竭的有效方法，可改善心功能状况，CRT治疗无反应可能与左室电极位置、合并症、心脏收缩不同步有关。 　　[关键词]心脏再同步治疗；老年；心力衰竭；临床疗效；原因 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0041-04 　　[Abstract]Objective To investigate efficacy of CRT treatment in elderly patients with heart failure and to analyze non-response causes.Methods 31 elderly patients with heart failure in our hospital from October 2011 to November 2013 were selected and divided into the response group and the non-response group according to the results of CRT treatment.Heart function，clinical indexes were analyzed.Results The treatment efficiency was 77.4%.After CRT，QRS wave duration in response group showed narrow while wide in non-response group.Classification of cardiac function in response group improved.LVEF and 6 min walking distance increased.Scar area integral，transmural extent，volume integral decreased，Nt-BNP reduced （P0.05）.Preoperative left ventricular scar load，left ventricular electrode position and QRS wave duration were influencing factors of CRT treatment in elderly patients with heart failure.Conclusion CRT is an effective method in the treatment of elderly patients with heart failure，which can improve cardiac function.Non-response of CRT may be associated with left ventricular electrode position，complications，cardiac dyssynchrony. 　　[Key words]Cardiac resynchronization therapy；Old age；Heart failure；Clinical efficacy；Reason 　　心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末期，此时患者的心功能大幅降低，具有较高的病死率，直接影响着患者的预后状况[1-2]。随着人口老龄化的发展和身体功能的减弱，老年人成为了心力衰竭的高发人群[3-4]。目前临床治疗老年心力衰竭的常用非药物方法为心脏再同步治疗，可显著提高患者的心功能，降低病死率，改善生活质量[5-6]，但并不是所有患者都有效，部分患者可能出现无反应。本研究旨在探讨CRT治疗老年心力衰竭的临床效果，并分析无反应的原因，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2011年10月～2013年11月的31例老年心力衰竭患者，入选标准如下：QRS波时限1