X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中临床价值.docVIP

X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中临床价值 　　摘要：目的 对X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值进行分析和探讨，为临床诊断提供可靠的依据。方法 选取本基层医院2013～2014年接收的98例腰椎间盘突出症患者，对所有患者均进行X线检查和CT扫描，将结果进行比较，分别分析X线检查、CT扫描的诊断准确率，及联合使用两种检测方式的临床诊断准确率。结果 CT检测诊断准确率为91.84%，X线检查诊断准确率为42.86%，X线结合CT检查诊断准确率为100%，CT检测的诊断准确率明显高于X线（P0.05），X线结合CT检查诊断准确率（100%）明显高于单独使用任何一种诊断方式的准确率（P0.05）。结论 将X线检查与CT扫描相结合可以大大提高临床诊断准确率，疗效较好。 　　关键词：X线CT检查腰椎间盘突出症临床价值 　　腰椎间盘突出是临床上较为常见的疾病之一，多发于30～50岁，随年龄增加病情往往加剧[1]。腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间纤维向外周突出，使邻近神经和脊髓受到压迫而导致的一种临床常见疾病。在椎间盘退行性病变基础上，某些诱发椎间压力升高的因素可加重此类疾病，常见的诱发因素为负重过大、受寒、腹压过重、妊娠等。其常见的临床分类为突出型、膨隆型、脱垂游离型及schmori结节[2]。目前主要通过影像技术进行临床诊断，常用的几项技术为CT检查、X线等诊断手段。本研究通过对本院2013年～2014年收治的98例患者进行X线检查和CT扫描诊断，比较其诊断准确率，以下是本研究的主要内容。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择本基层医院放射科2013～2014年收治的98例腰椎间盘突出症患者，其中男性56例，女性42例，年龄为20～70岁，平均年龄为（44.6±13.2）岁；病程为3个月～18年，平均为（7.2±1.6）年。临床表现为腰椎疼痛，站立位疼痛，下肢放射性疼痛，脊椎不稳，脊柱运动受限及下肢麻木或跛行，所有患者术后都确诊为腰椎间盘突出症。所有患者都不存在恶性肿瘤、意识障碍、合并的严重基础性的疾病和近3个月内的精神类药物的用药史。 　　1.2方法 对本院接收的98例患者均进行CT扫描（德国西门子公司生产的CT机扫描），X线检查（北京万东大型X线摄影机）。 　　CT扫描检查方法：采用德国西门子公司生产的CT机，患者采用仰卧位，头部先进，摄取定位图像，根据X线平片和临床定位决定最终扫描范围，从胸11至骶2行进行螺旋扫描，电流为150mA；球管扫描电压为120kV；层厚为3mm，每个椎间隙扫三层，扫描线与椎间盘平行。将CT检查结果与手术结果进行比较； 　　X线检查方法：采用北京万东大型X线摄影机，患者采取侧卧位，X线管电压为120kV，旋转速度为0.4s/r，摄取中心线对准第四腰椎，采用自动控制管电流。将X线检查结果与术后诊断结果相比较； 　　1.3诊断标准 CT扫描：①椎体边缘呈唇样骨赘；②椎间盘后缘侧边有软组织造影；③硬膜囊产生移位；④椎管狭窄；⑤神经根移位或增粗；⑥椎间盘钙化或游离； 　　X线检查：①腰椎间隙后宽前窄，或两者相当；②生理弧度侧弯畸形，前弯消失或呈现反弓状；③椎间孔内有游离性骨块；④椎体下角处出现骨质增生 　　1.4观察指标 将98例患者的CT扫描结果和X线影像结果进行对比分析，回顾性统计分析诊断准确的例数，与术后标准诊断相比较，计算各种检查方式的诊断准确率。 　　1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学的软件来处理数据，资料是以x±s表示，用t检验，P0.05为差异时有统计学意义。 　　2结果 　　将所有患者的CT检查结果和X线扫描影像资料进行分类汇总，单独使用CT检查诊断的准确率为91.84%，X线扫描的诊断准确率为42.86%，X线与CT检查结合的诊断准确率为100%；单独使用CT检查诊断符合率明显高于单独使用X线检查，差异具有统计学意义（P0.05），X线结合CT检查的诊断符合率明显高于单独使用任何一种检查方式的诊断符合率，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　注：①与X线检查比较，P0.05；②与CT，X线检查比较，P0.05 　　3讨论 　　腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓核突出，在临床上主要表现为下肢麻木、腰部疼痛、运动功能受限等，是一种常见的腰腿疼痛疾病 [3]。目前，此类疾病的主要诊断方法为影像学诊断，常用的为X线检查和CT扫描[4]。相关研究报道，X线能够清晰的展现椎间隙、腰椎曲度等基本情况，但是不能明确的诊断出由于椎间盘突出而引起的肿瘤等疾病，也难以对椎间盘病变情况及神经根脊髓受压情况进行准确定位，且X线分辨率较低，因此单纯采用此法准确率不够高。CT扫描具有较高分辨率，能清晰的体现椎间盘内部与神经根的关系，且还能反应局