IGT不同干预措施对2型糖尿病预防临床价值分析.docVIP

IGT不同干预措施对2型糖尿病预防临床价值分析 　　[摘要]目的 探讨血糖耐量受损不同干预措施对2型糖尿病预防的临床价值。方法 选取樟木头医院2012年12月～2013年12月诊治的IGT患者180例，采用随机数字表法分为三组，A组60例实施单纯生活干预，B组60例实施单纯药物干预，C组60例实施综合干预，比较各组干预效果。结果 干预后，各组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围降低（P0.05）。B组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围、糖尿病发病率、并发症发生率、相对危险度低于A组（P0.05）。C组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围、糖尿病发病率、并发症发生率、相对危险度低于A组和B组（P0.05）。结论 与单纯生活干预、单纯药物干预相比，综合干预2型糖尿病的预防效果更佳，值得临床推广使用。 　　[关键词]单纯生活干预；单纯药物干预；综合干预；2型糖尿病 　　[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-137-04 　　血糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）是一种处于正常葡萄糖稳态和糖尿病之间的异常代谢状态，是糖尿病自然病程中的一个重要阶段。多项临床研究已经证实，在IGT或糖尿病前期人群中，进行有效的干预如生活方式干预和（或）药物干预，可降低该人群发生糖尿病及心血管并发症的风险。但不同的干预措施，取得的预防效果是有差别的。本研究将IGT患者180例随机分三组，分别实施单纯生活干预、单纯药物干预、综合干预，针对干预效果进行对比分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　樟木头医院2012年12月～2013年12月诊治的IGT患者180例，入选标准：符合WHO定义的IGT标准，年龄40～65岁，行动方便，既往无DM，空腹血糖在6.5～7.0mmol/L范围内的人群作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验，75g葡萄糖负荷2h后血糖在7.8～11.0mmol/L之间者。排除标准：甲亢、皮质醇增多症、妊娠期糖尿病等继发性IGT的患者。采用随机数字表法分为三组，随机分组方案经伦理委员会通过及患者知情同意，A组60例，男36例，女24例，年龄28～61岁，平均（45.6±7.0）岁。B组60例，男37例，女23例，年龄25～62岁，平均（45.1±8.0）岁。C组60例，男38例，女22例，年龄23～60岁，平均（44.9±7.5）岁。各组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　A组实施单纯生活干预，在原有活动量的基础上，指导患者每天运动（包括运动方式、运动次数、运动持续时间、运动强度等），增加的活动量要多于每日1～2个运动单位（1个运动单位相当于消耗80千卡热量），必须使消耗的热量达到规定的有效运动量。随访2年。B组实施单纯药物干预，给予服用拜糖平（拜耳医药保健有限公司，规格50mg）用法：每次50mg，每天三次，餐时嚼服。随访2年。C组实施综合干预，给予拜糖平50mg/次，每日3次。同时对其进行给予生活方式干预（与单纯生活干预相同）。随访2年。 　　1.3观察指标 　　临床指标（空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围）、干预效果（糖尿病发病、并发症发生、相对危险度）。 　　1.4统计学方法 　　数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组患者干预前后各项指标比较 　　干预后，各组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围降低（P0.05）。B组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围低于A组（P0.05）。C组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、舒张压、收缩压、体重、体重指数、腰围、臀围低于A组和B组（P0.05）。见表1。 　　B组，空腹血糖t=6.019，P=0.000；餐后2h血糖t=8.972，P=0.000；总胆固醇t=6.137，P=0.000；甘油三酯t=9.471，P=0.000；舒张压t=4.442，P=0.000；收缩压t=4.704，P=0.000；体重t=5.043，P=0.000；体重指数t=5.107，P=0.000；腰围t=4.523，P=0.000；臀围t=4.454，P=0.