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ICU内高血压脑出血微创清除术后护理体会 　　【摘 要】目的 总结ICU内行微创清除术的高血压脑出血患者的术后护理措施。方法 采取数字随机法将我院ICU收治的30例行微创清除术的高血压脑出血患者分成甲乙两组各15例，分别给予其术后常规护理与整体护理，观察两组护理效果。结果 甲组并发症发生率为40%，显著高于乙组的13.33%，且护理满意度也显著低于乙组（P0.05）。结论 给予ICU内行微创清除术治疗的高血压脑出血患者实施术后整体护理干预，整体效果显著，值得推广。 　　【关键词】ICU；高血压脑出血；微创清除术；护理 　　文章抽选我院ICU收治的30例行微创清除术的高血压脑出血患者作为观察对象，将其护理总结作如下分析。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　抽选我院ICU于2012年8月～2014年11月收治30例行微创清除术治疗的高血压脑出血患者作为观察对象，男20例，女10例，年龄均在45～77岁间，平均年龄为（61±4）岁，均经MRI或CT确诊为高血压脑出血，均伴有不同程度的意识障碍，平均出血量为（75±8）ml。随机将患者分成甲乙两组各15例，且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　甲组被给予术后常规护理，如心电监护、血压动态监测与生命体征观察、饮食调整等，而乙组则被给予此基础上个性化整体护理，具体为： 　　（1）病情动态观察。除了需动态观察患者术后血压、呼吸与心率、脉搏等相关体征变化情况，还需动态观察其意识状态，每隔20～30min就需观察1次患者瞳孔对光的反射情况，科学评估其清醒程度，对于高热患者，需给予其物理降温处理，若情况严重，还需展开亚低温脑保护措施，结合血压监测结果判定其是否存在脑部血流灌注异常情况，并及时处理[1]。 　　（2）各种导管护理。①吸氧管。氧流量控制在3L/min，对于血氧饱和度明显下降者适当增加氧流量，确保呼吸道通畅；②头部引流管。需保持引流管通畅，在搬动患者时，需暂时夹闭导管，避免逆行感染，在接管处需严格消毒，使用无菌纱布包扎，而引流袋一般需放在床头上15～30cm高度，并每日更换，遵循无菌操作[2]；③输液管。需确保每日输液量在24h内被均匀输入体内，以此来确保颅内压同血压的相对平衡，对于连续输液者，需每日更换输液管；④尿管。需确保引流管引流顺畅，定时放尿，集尿袋也需每日换1次，动态记录尿量，并用500ml的0.9%氯化钠――24万U庆大霉素清洗膀胱，2次/d，会阴清洗，2次/d；⑤胃管。对昏迷患者，需给予其鼻饲处理，在鼻饲前，需抽吸胃液，并观察其胃液颜色，在术后2～3d一般以我胃肠营养供给为主。 　　（3）并发症预防护理。①肺部感染。需鼓励患者排痰，维持呼吸道通畅，避免呼吸道分泌物积聚，若无法有效排痰者，需每日给予机械排痰，遵医嘱给予盐酸氨溴索15mg、布地奈德1mg、异丙托溴铵2.5ml雾化吸入，使分泌物被稀释更易排出，若出现呼吸困难情况，需在给予其吸氧、吸痰基础上，放置口咽通气管，若有必要，还需行气管切开或气管插管处理，对于疑似颅内感染者，需行脑脊液检查，进行药物敏感实验，并结合结果合理应用抗生素[3]；②上消化道出血。术后，护士需引导患者均饮食，确保摄入足够能量，预防应激性溃疡出现，观察是否存在恶心、呕吐，有无便血等情况，一旦出现及时处理；③肾衰竭。因高血压患者可能伴有肾功能不同程度减退情况，术后需定期检查其血激素、尿素氮与尿常规，并动态观察患者眼睑与肢体是否出现水肿情况；④再次脑出血。血肿复发是致使患者病情恶化，甚至死亡的一个重要因素，故术后护士需控制好患者血压与情况，在轻缓抽出血肿后，应用50ml生理盐水+10万U尿激酶冲洗液，合理应用止血剂，以减少再次出血发生率[4]。 　　（4）早期康复护理。引导患者于正常功能位保持，以免肌体挛缩畸形，尽早展开肢体锻炼，帮助其按摩，循序渐进的展开运动，并配以相应的针灸与理疗，促进肢体功能早期恢复。 　　1.3观察项目 　　观察记录两组术后出现肺部感染、再次脑出血与上消化道出血、肾衰竭等并发症的发生情况，并采取统一问卷调查形式调查两组患者对护理的满意度情况。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　经统计学分析发现，甲组并发症发生率为40%，显著高于乙组的13.33%，且护理满意度也显著低于乙组，两组比较，P均0.05，差异有统计学意义，如表1。 　　表1 两组护理效果对比分析（n=15） 　　组别 肺部 　　感染 再次 　　出血 上消化 　　出血 肾衰竭 并发症发生率 　　（