HPVDNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查临床价值.docVIP

HPVDNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查临床价值 　　【摘要】目的：探讨HPV—DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值。方法：自愿接受宫颈癌筛查的女性1462例作为研究对象，分别对其进行HPV—DNA亚型检测以及液基细胞学的检查，对于出现阳性的患者进行病理组织学检查。结果：HPV+ICT对宫颈癌早期病变以及癌变的检出率为69.67％，明显高于HPV检查的56.28％以及TCT检查的63.89％(P0.05)；HPV+TcT对CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ，癌的检出率分别为91.67％、92.86％、91.67％以及100％。结论：采用HPV—DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查，可明显提高其对癌前病变的检出率，是一种高效、简单的检测方法。 　　【关键词】人乳头瘤病毒；液基细胞学；宫颈癌 　　宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤之一，现阶段认为宫颈癌的有效防治中对宫颈癌前病变的筛查以及对其进行合理干预可有效降低宫颈癌的发生率。而对其进行早期筛查中需要有效的筛查技术提出了更高的要求。本临床研究中，我们采用宫颈液基细胞学检查联合HPV—DNA亚型检测进行宫颈癌以及其癌前病变的筛查，并取得较好的临床筛查效果，现将其报道如下。 　　1　材料与方法 　　1.1　临床资料 　　2008年1月～2011年9月来我院接受妇科检查的已婚或者有性生活史且自愿接受检查的女性患者1462例，年龄为19～72岁，平均年龄为37.2±13。2岁。对患者采样后采用薄层液基细胞学技术对其进行相应的细胞学检查，并采用导流杂交基因芯片技术对其HPV—DNA亚型检测进行检查，并对HPV阳性或者TCTASCUs的患者采用阴道镜活检进行检查，并对其TCT、HPV检查结果与其宫颈活检结果进行比较。 　　1.2　检查方法 　　(1)宫颈细胞学检查：对本临床研究的所有患者采用ThinPrep采样器对其进行官颈外口以及宫颈管的脱落细胞取样，并放入含有ThinPrep保存液的标本瓶中，采用ThinPrep2000自动制片系统进行检查，而后进行阅片，并采用国际癌症协会2001年所推荐的TBS诊断系统对其进行描述。(2)HPV—DNA亚型检测：对本临床研究的所有患者采用PE9600PCR扩增仪以及HPV—DNA亚型检测抽提试剂盒进行检查，对患者先按照其规范的取样步骤以及要求进行宫颈细胞的取样本，而后对其采用杂交捕获法对其HPV—DNA进行检测。(3)阴道镜下宫颈活检：对患者采用阴道镜观察，并对出现宫颈移行上皮以及其出现血管微细变化的，而后对其碘试验、醋酸白试验阳性的部位进行取组织活检，在活检时应当注意标本一定要取到宫颈上皮的基底层而后进行病理活检。检查标准采用2003年WHO所制定的有关《乳腺与女性生殖系统肿瘤病理与遗传学》诊断标准进行判断。 　　1.3　检验评价标准 　　对本临床研究的患者宫颈细胞学评价。(1)宫颈细胞学检查中采用TBS分级评价系统进行：无上皮病变或者恶性病变(NILM)、ACS·US、鳞状细胞癌(SCC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、不典型鳞状上皮细胞(ASC—H)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。(2)HPV—DNA亚型检测：其测量值大于1.0pg／m1为阳性，当其小于1.0pg／rnl时为阴性。在细胞学检测中，将HSIL、SCC、ASC—H、LSIL当做病变组织，以及在组织学检查中将一级宫颈上皮内瘤变以及以上病变作为参考。 　　1.4　统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS14.0进行统计学分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为有统计学差异性。 　　2　结果 　　2.1　HPV阳性与其病检结果分析 　　对本临床研究的所有患者其高危型HPV检测阳性与宫颈组织活检病理结果的关系分析，结果如表1所示，结果显示HPV16、HPN18其阳性率明显高于其他亚型；对HPV16、HPN18两种高危亚型比较，其在CINI级的阳性率比较有统计学差异性。 　　2.2　细胞学病理检查结果比较 　　对本临床研究的所有患者其细胞学病理检查结果比较如表2所示，结果显示AGC、LSIL以及ASC与病理学检测符合率有统计学差异性，而LSIL与HSIL比较无统计学差异性。 　　2.3　三种检测方法阳性率比较 　　对本临床研究的三种检测方法其阳性率比较如表3所示，结果提示对患者采用HPV—DNA亚型检测联合液基细胞学检查，明显提高患者宫颈癌的阳性率。 　　3　讨论 　　近年来，我国女性宫颈癌的发病率有明显的年轻化及上升趋势，其发病增长率在2％－3％，刘红卫对其增长的研究发现，由于处于高危状态的人群未能及时的被筛查，而且由于筛查的方法较为单一，从而降低了对患病危险因素的重视。美国癌症协会在2004年制定