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HPV分型检测在宫颈病变诊断中应用 　　【摘要】 目的：探究HPV分型检测在宫颈病变诊断中的应用。方法：选择笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的宫颈疾病的48例患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：检查出患者HPV阳性29例，占60.42%，低危型占14.58%；高危型35.42%；混合感染5例，占10.41%。单一型感染第一位为HPV16，第二位为HPV58，第三位为HPV39，第四位为HPV6，第五位为HPV33；HPV阳性病理诊断为CIN 17例，阴性CIN 4例，两种检测方法对比，差异有统计学意义（P0.05）；细胞学诊断为ASCUS的患者中，HPV阳性检测率为46.15%（6/13），阴性检测率为16.67%（3/18），两者比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：HPV检测在宫颈病变诊断中，意义重大，值得在临床上推广。 　　【关键词】 HPV分型检测； 宫颈病变患者； 应用 　　中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0061-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.028 　　宫颈癌变和颈上皮内瘤变（CIN）都是宫颈疾病的一种，而引起宫颈癌的主要原因是人乳头瘤（HPV）感染，而该感染的临床表现分为低危型和高危型：低危型可引起外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常；高危型可引起平疣、宫颈癌及其癌前病变等。宫颈癌是女性恶性肿瘤中较为常见的一种[1-2]，严重危险女性朋友的健康。为探究HPV分型检测在宫颈病变诊断中的应用，现将笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的诊断为宫颈疾病的48例患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的诊断为宫颈疾病的48例患者，年龄19～67岁，平均（36.1±4.5）岁。患者均有白带异常、白带增多的现象；部分患者有宫颈糜烂；还有部分患者出现性交后阴道出血。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集 在患者宫颈的鳞柱交界处使用标本毛刷（这些毛刷只用来采集标本的特制毛刷）旋转3～5圈，在操作过程中动作要轻柔，取下患者宫颈口或颈管处脱落下来的上皮细胞，将标本毛刷用特殊的固定液进行固定，等待送检。 　　1.2.2 进行反向斑点杂交法基因检测 将患者的DNA从标本上进行采取，PCR扩增蛋白变性标本；冰浴这些标本；将全自动核酸分子杂交仪启动，而后进行分子杂交（加入膜条后），显色使用显色剂；做完洗脱试验，将膜条取出，而后分析检测结果。3种低危基因型及16种高危基因型在内的19种HPV基因型可通过此方法检测。 　　1.3 诊断标准 　　（1）病理学诊断。按照TBS标准，①NILM：无恶性或上皮内病变；②LSIL：低度鳞状上皮内病变，分为CINⅠ 　　和/或CINⅠ/HPV（湿疣）；③有CINⅡ和/或CINⅢ（CINⅡ/Ⅲ）伴或不伴的HSIL（高度鳞状上皮内病变）[3-4]。（2）细胞学诊断。根据TBS分级，异常细胞包括非典型鳞状细胞、LSIL（低度鳞状上皮内病变）及HSIL（高度鳞状上皮内病变）[5-6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 HPV-DNA检测结果 　　分型检测所有48例患者宫颈细胞学阳性病例，HPV阳性29例，占60.42%，15例基因型被检测出，分为低危型和高危型，低危型的有HPV6、HPV11、HPV42、HPV44及亚型CP8304（是中国人较为常见的类型）；高危型有HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV52、HPV58、HPV56。其中7例为低危型，占14.58%；17例患者为高危型，占35.42%；5例患者为混合感染，占10.41%。单一型感染第一位为HPV16，所占比例为18.32%；第二位为HPV58，占9.57%；第三位为HPV39，占7.14%；第四位为HPV6，占6.18%，第五位为HPV33，占4.56%。 　　2.2 HPV分型在不同级别细胞学诊断中的检测结果 　　在HPV分型检测中，HPV的检测率为60.42%；LSIL的阳性检出率为92.86%，HSIL的阳性检出率为100%。两种检测方法的阳性率相比，差异无统计学意义（P0.05）；而ASCUS的检测方法阳性率为41.94%，与LSIL的阳性检测率相比，差异有统计学意义（P0.05）；与HSIL的阳性检测率对比明显，比较差异有