HPV检测及TCT宫颈刮片在宫颈癌筛查中应用.docVIP

HPV检测及TCT宫颈刮片在宫颈癌筛查中应用 　　【摘要】 目的：探讨宫颈刮片、人乳头瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学技术（TCT）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：选取1350例于2013年 　　8月-2014年8月来笔者所在医院因宫颈肥大、溃疡、糜烂、接触性出血等宫颈异常而进行检查的患者，病理学检查125例阳性患者，患者均行颈刮片、HPV、TCT检测，观察检测结果。结果：HPV检测敏感性与病理检查浸润癌和高度病变的阳性符合率最高，其次为TCT检测，敏感性最低为宫颈刮片，并且与HPV、TCT检测的敏感性比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：宫颈癌和癌前病变筛查可用HPV或TCT检测代替宫颈涂片检查，二者均有较高的敏感度，但二者均存在一定的缺陷，必要时可将两种检测方法联合，以提高诊断效能。 　　【关键词】 TCT； HPV； 宫颈癌筛查； 宫颈刮片 　　中图分类号 R737 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）23-0058-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.23.031 　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，由于宫颈癌发生前有较长时间的癌前病变期，因此可通过早期筛查和早期干预，来实现对宫颈癌的预防[1]。近年来，人乳头瘤病毒（HPV）检测、液基细胞学技术（TCT）在临床上的应用较为广泛，且在宫颈癌的筛查中占据重要地位。本研究采用宫颈刮片、HPV检测、TCT检测对早期宫颈癌及癌前病变进行筛查，探讨上述三种检测方式对癌前病变和宫颈癌筛查中的价值，现作以下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取1350例于2013年8月-2014年8月来笔者所在医院因宫颈肥大、溃疡、糜烂、接触性出血等宫颈异常而进行检查的患者，均接受TCT、HPV及宫颈刮片检查，对1项或多项异常者行病理学检查，以结果阳性为准。其结果共有125例阳性患者，孕产次1～5次，平均（1.62±0.43）次，年龄22～56岁，平均（40.82±1.56）岁。 　　1.2 方法 　　检查前3 d内不做阴道冲洗，24 h内禁止性行为，不使用阴道内药物，并在非经期检查。HPV检查：在宫颈口将专用取材器行逆时针旋转3圈，停留10 s，将采样棉签置入专用试管中送检。TCT检测：对宫颈口及宫颈管处的脱落细胞用颈管刷进行收集，并装入小瓶内，制薄层细胞涂片，并用95%酒精固定，H-E染色，光镜检查。3 d后行宫颈刮片，对宫颈鳞柱上皮交界处细胞用一次性宫颈刮板收集，并置于刮片上，送细胞室做巴氏分级。宫颈组织病理学取材在阴道镜下异常区多点取材送病检。 　　1.3 诊断标准 　　HPV检测：高危HPV亚型中的18、16亚型阳性者为检测阳性。宫颈刮片以巴氏涂片Ⅱ级且找到巴氏涂片Ⅲ级以上异常细胞为阳性。TCT检测：依照TBS细胞学分级系统，无上皮内病变或恶性改变（NILM），包括炎症和正常；鳞状细胞异常，包括鳞状上皮内病变（SIL）、不典型鳞状细胞（ASC）、鳞状细胞癌（SCC）；腺细胞异常包括腺癌和不典型腺细胞（AGC）。ASC包括不典型鳞状细胞（ASC-H）、不典型细临床细胞（ASC-US）；SIL包括高度鳞状上皮内病变（HSIL）和低度鳞状上皮内病变（LSIL）。LSIL即CINⅠ；HSIL即CINⅡ、CINⅢ。宫颈组织病理学检查，其中宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌为阳性诊断[2]。统计三种检查方法的敏感性。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组检测方法敏感性分析 　　本次病理共检测出125例阳性患者，患者均行HPV、TCT、宫颈刮片检测，结果发现，HPV检测敏感性最高，其次为TCT检测，敏感性最低为宫颈刮片，并与HPV、TCT检测的敏感性比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 检测方式与病理检查浸润癌和高度病变的阳性符合率比较 　　HPV检测阳性符合率最高，TCT检测次之，以宫颈刮片检测为最低，并与其他两种方法阳性符合率比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率近年来明显上升，且逐渐呈低龄化。据相关数据显示，宫颈癌患者5年生存率为41%～65%，早期宫颈癌手术治疗5年治愈率可明显提高，为80%～90%[3]。因此对宫颈癌及早发现，并给予正确处理是提高疾病预后的关键。宫颈刮片是既往宫颈癌筛查的主要方式，在宫颈癌的防治中具有重要作用，但其存在一定的假阴率，常出现宫颈癌漏诊现象。既往报道的巴氏涂片细胞学检查假阴率达53%，