HPV及TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈癌临床分析.docVIP

HPV及TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈癌临床分析 　　【摘要】目的：探讨宫颈癌筛查中HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的临床诊断应用价值。方法：选择40例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均行HPV、TCT检查以及阴道镜下活检，将HPV的检查结果作为A组，TCT的检查结果作为B组，HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的结果作为C组，比较3组的宫颈癌检出符合率。结果：A组宫颈癌检出符合率为90%，B组的检出符合率为925%，A、B两组宫颈癌检出符合率差异不大，差异无统计学意义（P005）。C组检出率为100%，与A、B两组比较，差异具有统计学意义（P005）。结论：临床筛查宫颈癌患者时，HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出率较高，还可以确定病变性质与类型，确保患者在发病早期得以确诊，降低患者的死亡率，值得在临床工作中推广普及。 　　【关键词】宫颈癌；阴道镜活检；TCT；HPV；检出符合率 　　【中图分类号】R73734【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0149-02 　　据相关统计数据显示，我国宫颈癌一级预防相对落后，绝大部分女性均在出现宫颈癌相关症状时才去就医，导致患者的手术范围大，损伤也较大，大部分患者还因此丧失了最佳手术时机，对其治疗以及生存质量造成严重负面影响。为了解行人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）、薄层液基细胞学检测技术（Thin-Cytologic Test，TCT）检查联合阴道镜下活检筛查宫颈癌检出符合率，本文对40例宫颈癌患者的临床资料进行回顾分析，具体如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择我院2011年11月至2014年11月收治的40例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均有性生活史，经临床观察、影像学诊断以及病理诊断被确诊为宫颈癌，且自愿加入本研究。本研究患者为长期服用避孕药、吸烟、多产、性生活过早、性伴侣多、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈急慢性炎症等宫颈癌高危因素的已婚育龄妇女。年龄20～60岁，平均年龄（3941±823）岁；产次为0～3次，平均产次（16±09）次。 　　12方法所有患者检查前均对其进行生殖健康知识宣传，待患者知情同意后，采用特制宫颈刷来收取患者宫颈脱落细胞以及宫颈管分泌物，将其放入专用保存液中，把采集到的标本送至广州达安临床检验中心行TCT以及HPV检查。在阴道镜的指引下，对患者宫颈血管细微变化以及上皮细胞的变化进行观察，然后在碘试验以及醋酸白试验阳性部位，取宫颈组织活检，活检组织必须包含宫颈上皮基底层，组织取出后用4%甲醛溶液固定，送至广州达安临床检验中心病理检查。行阴道镜活检时，一定要避开月经期，取材前24h禁止性生活，取材前3天禁止阴道灌洗或用药。 　　13诊断标准HPV亚型中的18与16亚型阳性为HPV阳性；TCT细胞学分类法：CINⅠ（cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ，宫颈上皮内瘤变Ⅰ）为不典型鳞状上皮，CINⅡ为轻度鳞状上皮内病变，CINⅢ为重度鳞状上皮内病变；将阴道镜下活检组织病理学检查结果作为金标准。 　　14统计学分析采用SPSS150进行统计分析，计数资料用[例（%）]表示，组间比较用卡方检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。P005时差异明显具有统计学意义。 　　2结果 　　阴道镜下组织病理学检查结果显示，4例为浸润癌，10例为CINⅠ，12例为CINⅡ，14例为CINⅢ。A、B两组宫颈癌检出符合率差异不大，无统计学意义，P005；C组检出率、浸润癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ检出率均为100%，与A、B两组比较，差异具有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　大量临床研究资料证实[2，3]，女性宫颈癌发病率仅次与结直肠癌以及乳腺癌的发病率，它是女性生殖道恶性肿瘤常见类型，如不及时诊断、治疗，轻则切除子宫，重则危及患者生命安全。一般情况下，宫颈癌在发病早期无明显的临床体征与症状，为了提高此类疾病的防治效果，就必须在育龄妇女中广泛开展宫颈癌筛查以及生殖健康知识宣传，这是提高宫颈癌治疗效果的关键。筛查宫颈癌时，TCT检查需要采用专用宫颈刷来采集宫颈深处的脱落细胞，且不能将其直接涂在载玻片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，几乎保全了所有细胞样本。细胞样本瓶直接送至实验室，并用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织，这样就得到一个薄薄的保存完好的细胞层，为进一步的显微检测与诊断奠定了基础。 此外。操作过程的规范决定了TCT检测阳性率提升、不满意样本数量减少。这是导致其检出率高于传统宫颈刮片检查的原因。TCT作为国际上先进的检测技 　　术之一，它对宫颈癌病变以及宫颈癌癌