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CPAP治疗OSAS合并冠心病研究进展 　　[摘要] 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）公认具有较高的患病率并导致显着的心血管风险，在许多报道中，冠状动脉疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停有关。有趣的是，冠状动脉疾病患者的预后与阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸障碍的严重程度有关，还可能与冠心病（CAD Coronary artery disease）的发病率和死亡率有直接关系。然而，根据最近的报道，CPAP（经鼻罩持续气道内正压通气Continuous positive airway pressure，CPAP）对治疗CAD合并OSAS可能有重要的影响，该文着重于讨论OSAS和CAD之间的关系及OSAS的CPAP治疗。 　　[关键词] CPAP ；冠心病； OSAS 　　[中图分类号] R541.4；R766 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0192-04 　　[Abstract] It is generally recognized that the obstructive sleep apnea syndrome has the higher morbidity rate and can lead to the obvious cardiovascular risks， and in many reports， the coronary artery disease is related to the obstructive sleep apnea syndrome， interestingly， the prognosis of patients with coronary heart disease is related to the severity of obstructive sleep apnea syndrome and respiratory disorder during sleep， and it may have a direct correlation with the morbidity rate and death rate of coronary artery disease， however， continuous positive airway pressure may have an important effect on the treatment of CAD and OSAS according to the latest report， and the paper focuses on the correlation between OSAS and CAD and CPAP treatment of OSAS. 　　[Key words] CPAP； Coronary heart disease； OSAS 　　OSAS是患者睡眠期间各种原因导致上呼吸道阻塞，出现打鼾、短暂呼吸暂停、频繁觉醒，白天嗜睡等一系列症状的一种综合征，伴有间断低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构的紊乱，从而引起一系列病理事件，特别是心血管系统。OSAS的临床意义正在逐渐上升，被认为是心血管事件的一个潜在的原因或诱发因素。大量的研究证实，OSAS与心率失常、肺动脉高压、冠心病、中风、高血压、充血性心力衰竭的发展有关[1]。多导睡眠图（polysomanography，PSG）是诊断此病的金标准，可通过AHI及夜间最低血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）等指标进行量化。OSAS和CAD已经成为现代人的常见多发病，了解它们的病因、发病机制，对于医者来说至关重要，从而进一步去预防及治疗。 　　1 流行病学现状 　　1.1 CAD与OSAS的关系 　　由于全世界生活水平的提高，OSAS 作为一种常见多发的睡眠呼吸障碍疾病，患病率趋于上升，国内研究显示，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的患病率为 4.1%，而OSAHS 合并心血管病变占 OSAHS患者中相当大的部分，并且OSAS患冠心病的危险为正常人1.2～1.6倍，国外流行病学研究显示OSAHS患者中CAD患病率为20%～30%[1]，而在中重度OSAS患者中更为明显。尽管OSAS在CAD患者中报道的患病率很高，但他们当中大多数都未被诊断。而且尽管CAD的死亡率自1975年以后已经下降，但它仍然是发展中国家致死、致残的主要病因。合并OSAS的CAD患者5年病死率比对照组增加62%。 　　1.2 急性心血管事件与OSAS的关系 　　Konecny 等[2]发现，急性冠脉综合征患者中，OSAS 发病