Clinpro White Varnish氟保护漆在正畸治疗中防治牙面脱矿临床效果研究.docVIP

Clinpro White Varnish氟保护漆在正畸治疗中防治牙面脱矿临床效果研究 　　[摘要]目的 研究Clinpro White Varnish氟保护漆在固定矫治中防治牙齿釉质脱矿的价值。方法 选择120例接受固定矫治的正畸患者，随机分为3组，其中40例应用Clinpro White Varnish氟保护漆，40例应用氟保护漆（含0.1%氟离子的双氟硅烷溶液），40例牙面不做任何特殊处理。在矫治开始前及24个月时观察记录所有牙齿唇颊面釉质脱矿指数。结果矫治前3组患牙组间釉质脱矿指数差异无统计学意义（P0.05）；矫治后2种局部用氟方法组釉质脱矿指数均低于对照组（P0.05）。结论ClinproTM White Varnish氟保护漆是一种简便且有效的防龋途径，对固定正畸矫治中釉质脱矿具有较好的预防作用，适宜在口腔固定正畸临床中使用。 　　[关键词] 　　固定矫治；脱矿；氟保护剂；Clinpro White Varnish 　　[中图分类号]R 781.2 [文献标志码]A [doi]10.7518/gjkg.2015.03.015 　　固定矫治技术在临床开展了几十年，其矫治技术和矫治效果也日趋完善。据统计，临床上近85%的患者采用的是固定正畸矫治，其以高效性和精确性的矫正效果得到了广大正畸医师和患者的青睐。但同时也带来了一些不良作用，OReilly等的研究表明：正畸托槽粘接后1个月，托槽周围釉质表层硬度便已下降，但尚不表现为白垩斑，这是早期脱矿的表现。如果进一步发展，则釉质深部的结构开始溶解，称为表层下脱矿。当脱矿达到一定程度时，方出现肉眼的改变，釉质透明度降低，有白垩色表现，多项临床调查研究显示：釉质白垩斑在正畸治疗后的发病率均在20%以上。进一步发展严重时可出现牙面粗糙，色素沉着，甚至牙体缺损，釉质脱矿实质上就是釉质的早期龋。有学者报道：如果没有预防措施，50%-80%戴固定矫治器的正畸患者的牙齿唇颊面存在釉质脱矿，并且累及10%的牙齿，脱矿多发生于上颌切牙区，影响前牙美观，从而直接影响了正畸治疗的最终美观效果。氟化物的应用可以抑制釉质脱矿和促进再矿化。故正畸治疗早期的预防和干预措施是避免釉质脱矿发生、发展的最有效途径，如配合使用含氟牙膏和氟化物漱口液、加强正畸患者的口腔卫生宣教等。临床多用氟化物来防治釉质脱矿，其可一定程度抑制釉质脱矿，促进再矿化。氟化物作为一种有效的防龋药物，早已被众多学者的研究证实，并在全世界得到了广泛应用。因此，众多学者也将其用于正畸治疗领域，通过大量的临床和实验研究，均证实了氟化物在降低釉质脱矿发生率方面的有效性。但含氟牙膏和氟化物漱口液的效果需要患者良好的配合才能完成。近年来，正畸治疗学专家们一直寻找能够由专业人员使用，不受患者配合限制的方法将氟化物应用到正畸矫治过程中，如氟化物泡沫、氟保护漆等。 　　本研究使用了Clinpro White Varnish氟保护漆于正畸牙齿周围涂布，与含有0.1%的氟化硅的氟保护漆比较，观察其预防釉质脱矿的效果，以期达到在临床工作中更有效降低釉质脱矿的目的。本研究是对广州医科大学附属口腔医院的患者使用Clinpro White Varnish氟保护漆防龋病的临床效果进行了长达2年的追踪随访，现将120例患者追踪随访的观察结果报道如下。 　　1.材料和方法 　　1.1研究对象 　　随机选择2012年10月-2014年10月在广州医科大学附属口腔医院东风西门诊正畸科就诊的固定矫治患者120例共计1860颗患牙（部分患者减数拔牙）为研究对象，均采用直丝弓矫治技术。完成了24个月以上的疗程。其中，男56例，女64例；年龄11～18岁，平均14.6岁。 　　纳入标准：所有患者及家属对本研究的设计及实施过程均知情同意。患者饮食习惯差异不大且牙体硬组织发育良好。 　　排除标准：釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙及无牙体充填物等，有酪蛋白过敏史患者，对氟保护漆成分（包括氟化钠、乙醇、蜂蜡、虫胶和乳香树胶等）有过敏史的患者，以及有支气管哮喘患者。 　　1.2材料 　　Clinpro White Varnish氟保护漆、氟保护漆（含0.1%氟离子的双氟硅烷溶液）。 　　1.3分组及处理措施 　　将纳入研究的患者按就诊顺序编号，随机分为3组。A组患者（40例，男17例、女23例，平均14.4岁）矫治过程中涂布Clinpro White Varnish氟保护漆（ClinproTM White Varnish氟保护漆组）；B组患者（40例，男18例、女22例，平均14.7岁）矫治过程中涂布含有0.1%的氟化硅氟保护漆（氟保护漆组）；C组患者（40例，男21例、女19例，平均14.8岁）矫治过程中不作任何特殊处理（空白对照组）。Clinpro White