CEANSECYFRA211联合检测在肺癌诊断中应用价值分析.docVIP

CEANSECYFRA211联合检测在肺癌诊断中应用价值分析 　　摘要：目的探究肿瘤标志物血清中癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在肺癌患者中的诊断依据，分析3种标志物在临床诊断中的价值，为后期临床诊断提供参考。方法选取我院2009年1月~2011年3月门诊收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、体检健康者各40例作为研究对象，根据患者状况依次分为研究组，对照组1，对照组2。通过电化学发光法（ECLIA）对3组患者血清中的肿瘤标志物进行检测，分析其检测结果。结果研究组与对照组1、2在CEA、NSE、CYFRA21-1的检测结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CEA在腺癌中检出率最高，为75.0%；NSE在小细胞癌中检出率最高，为62.5%，CYFRA21-1在鳞癌中检出率最高，为66.7%。结论通过肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测肺癌，临床效果显著，值得在临床诊断中推广及应用。 　　关键词：血清中癌胚抗原；神经特异性烯醇化酶；CYFRA21-1；肺癌；诊断 　　近年来,肺癌的发病率及死亡率均明显增高，在男性中的发病率和死亡率占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率中占第二位[1]，成为了世界上较常见的一种恶性肿瘤。其发病迅猛，多数患者在确诊时已达到肺癌中晚期，因此，尽早发现、尽早确诊是治疗及提高患者存活率的重要手段。本研究通过检测肺癌标志物对120例患者进行肺癌诊断取得了显著的效果，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2009年1月~2011年3月门诊收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、体检健康者各40例作为研究对象，根据患者状况依次分为研究组，对照组1，对照组2。研究组：男22例，女18例；年龄28~62岁，平均（46.2±3.2）岁；包括鳞癌12例，腺癌20例，小细胞肺癌8例。对照组1：男19例，女21例；年龄30~64岁，平均（50.2±5.1）岁；包括肺炎3例，肺气肿2例，支气管炎20例，肺结核15例；对照组2均为来自我院的健康体检者：男24例，女16例；年龄20~56岁，平均（42.3±6.8）岁。患者及家属均知情，并签署知情同意书。 　　1.2病例选取及排除标准均经病理学检查确诊为肺癌者，及肺炎、肺气肿等良性肺部疾病者；排除正在进行化疗及已发生肺内部转移的癌症者。 　　1.3方法取5ml患者空腹静脉血,室温下放置30min后，4000r/min分离出所有血清，并保存在零下20℃条件下，3d之内通过ECLIA法检测所有血清。仪器使用德国罗氏公司生产的型号为cobas e 411的全自动电化学发光免疫分析仪，及配套使用的检验试剂盒。由专业技术人员按照使用说明书进行操作。 　　1.4检查标准阳性结果判定标准：NSE大于16.3ng/mL，CEA大于4.7ng/mL,CYFRA21-1大于3.3ng/mL。 　　1.5统计学处理本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组肿瘤标志物的检测结果分析，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2肿瘤标志物在不同类型肺癌患者中的表达，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3肿瘤标志物在血清中的敏感度及特异度，见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3结论 　　随着环境污染的加重，食品添加剂的频繁使用，及人们生活方式的影响，我国癌症的发生率日益升高，肺癌是较常见的一种恶性肿瘤，其发生率已居于各类肿瘤之首[2]。临床常见症状有咳嗽、胸闷、咳血、全身发热等，但早期症状通常不明显，诊断过程有一定局限性，且单一的肿瘤标志物在检查时缺乏敏感性和特异性，导致阳性检出率低，随着近年来的深入研究，不断发现了新的肿瘤标志物，为诊断早期肺癌提供了条件。 　　3.1癌胚抗原CEA属于一种糖蛋白分子，具有免疫性，是在结肠癌及胎儿肠内提取的肿瘤抗原，对各种肿瘤均无专一性，被广泛应用于各种肿瘤的诊断中。相关文献报道[3]，肺癌细胞可直接分化产生CEA。本次研究结果显示，研究组CEA为62.7mg/ml，对照组分别为2.4mg/ml、2.7mg/ml，明显研究组的CEA表达率最高。 　　3.2神经特异性烯醇化酶NSE是同工酶的一种，属于烯醇化酶。NSE能催化2磷酸甘油酸分裂水解。糖酵解时产生较多的乳酸及氧离子，抑制了肺癌细胞的代谢及生长，致使肿瘤细胞为形成肿瘤细胞代谢的适宜环境，维持细胞内的酸碱平衡，而增强钠离子与氢离子的交换，排除过多氢离子。人体细胞发生癌病变时，细