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ICU患者肠内营养支持护理分析 　　【摘要】目的：对ICU患者肠内营养支持的护理进行分析研究。方法：随机抽取2013年3月～2014年3月本院接诊的110例ICU患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组予以肠内营养支持，观察组在上述基础上予以GRV测定，管路维护，观察并比较两组相关指标及并发症发生情况。结果：观察组患者各项营养指标均高于对照组，观察组并发症发生率29.1%明显低于对照组61.8%，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：合理的的管路维护及监测GRV可有效降低肠内营养并发症，有助于ICU患者恢复，具有临床推广价值。 　　【关键词】肠内营养支持；GRV测定；ICU患者 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0258-02 　　 　　ICU患者病情比较严重，对环境应激反应强烈，治疗期间处于高分解、高代谢状态，短期内无法经口进食，通常存在营养不良状况，稍有不慎则导致代谢紊乱，影响患者临床疗效及预后。肠内营养在重症监护室应用广泛，在实施肠内营养过程中做好管路的维护及监测GRV可预防肠内营养并发症，对促进患者恢复具有重要意义，本文对ICU患者肠内营养支持的护理进行分析研究，现将结果总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取110例ICU患者作为研究对象，其中男61例，女49例，患者年龄25～83岁，平均年龄53.8±2.1岁；其中脑外伤、颅内肿瘤术后27例，重症胰腺炎20例，外科大手术21，外伤至胸椎骨折并截瘫6例，多发伤、 呼吸系统疾病8例，心脑血管疾病9例，中毒3例，合并其他感染、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等严重并发症者16例；将其随机分为观察组和对照组，每组各55例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，所有患者均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。 　　1.2方法 　　①对照组：予以肠内营养支持和一般护理方式，患者入院治疗24小时，采用鼻管插入胃部，予以患者肠内营养支持。根据患者具体情况选择清鸡汤等流质食物，严格执行无菌操作；严密观察患者有无恶心、呕吐等症状发生。对昏迷、无主诉能力及气管切开者，每2小时听诊一次，观察患者有无腹胀情况发生。 　　②观察组：予以肠内营养支持，患者入院治疗24小时，病情稳定后。采用鼻管插入胃部，行GRV检测，确认消化道功能正常无损后，予以患者肠内营养支持。根据患者具体情况合理选择TPF、SP、DM、HD，清鸡汤等流质食物，根据肠道蠕动功能使用肠内营养专用泵管注入肠内营养液，严格无菌操作，严密观察患者有无恶心、呕吐等症状发生。对昏迷、无主诉能力及气管切开者，每4小时（或每班）听诊一次，观察患者有无腹胀情况发生。每3-4小时进行1次GRV检测，通过注射器抽取获得，判断时注意患者体位，以便正确评估GRV。加强夜间护理。 　　妥善维护各种管饲肠内营养管道，确保管端位置正确和管道通畅，对意识障碍者采取相应措施预防其误拔导管，注入药物和营养物前后均采用温水冲管，保持导管体外段洁净，勿过度弯折，胃内管饲者，每次管饲前均检查胃内残留液量情况，以防胃排空障碍增加反流及营养液蓄积的风险?经手术置管者需注意保持腹壁造口的清洁? 　　鼻饲的过程中将床头抬高30°～45°，患者取半卧位；气管切开及气管插管者确保气管套筒气囊封闭严密，以防发生吸入性肺炎；采用肠内营养泵匀速泵入营养液，合理调整输注速度，选择加温器加温营养液，控制营养液输入总量，以防发生腹泻；定时检查患者是否存在胃潴留，发现异常及时处理；合理使用抗生素，避免肠道菌群失调；保持肛周清洁、干爽，对便秘者在鼻饲液时适当给予一些富含纤维素的食物，必要时予以开塞露肛内注入；记录患者每日出入量，评估其营养状况，对躁动者采取约束措施，必要时予以镇静剂；监测患者血脂、肝肾功能、电解质等指标，必要时暂停肠内营养支持。 　　1.3观察指标 　　①营养指标：血红蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围；②并发症发生情况。 　　1.4统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者相关指标的对比 　　观察组患者各项营养指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。 　　表1两组患者相关指标的对比( ) 　　组别 例数 血红蛋白 　　（g/L） 血清白蛋白 　　（g/L） 血清前蛋白 　　（mg/L） 肱三头肌皮 　　皱厚度（mm） 上臂肌围 　　（c