FENO在COPD患者急性加重期及缓解期中相关关系研究.docVIP

FENO在COPD患者急性加重期及缓解期中相关关系研究 　　摘要：目的 监测COPD患者急性加重期及缓解期其呼出气一氧化氮水平（FENO）的水平，探讨FENO可否作为反映COPD患者急性发作的指标及对疗效的判定。方法 选取2013年2月～8月于遵义医学院附属医院呼吸内科住院患者50例，分别测定50例患者急性加重期及缓解期的FENO水平，应用统计学方法比较急性加重期及缓解期患者的FENO有无差异性。结果 COPD患者急性加重期FENO水平（27.55±5.68）ppb明显高于缓解期患者FENO水平（15.37±8.24）ppb差异有统计学意义（P0.05）。结论 FENO水平可反映COPD患者气道炎症的严重程度，可作为无创性监测COPD急性发作及治疗效果判定的指标。 　　关键词：COPD；呼出气一氧化氮；肺功能 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可预防、可治疗的慢性气流受限性疾病，其气流受限呈不完全可逆。COPD的发病机制主要是气道炎症、氧化应激及过氧化物酶的缺乏，其中气道炎症起着尤为重要的作用。因此，快速准确的确定气道炎症的严重程度，对于COPD诊断及治疗有着非常重要的意义。以往确诊气道炎症的方法有支气管黏膜活检及支气管肺泡灌洗两种方法，但这两种方法都存在着有创性及一定程度上的不可操作性，故而在临床工作中未能得到有效的开展。自开展呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide，FENO）水平测定以来，其简单、无创、敏感的优点得到了临床工作的肯定，已被ATS/ERS推荐为有效的无创评估气道炎症的理想方法。目前，FENO已经广泛应用于支气管哮喘的检测，并且得到了肯定的临床价值，在哮喘的诊断及治疗中起到了非常重要的作用[1]。但在COPD的研究中还需要进一步的探讨。本研究对同一COPD患者急性加重期及缓解期进行FENO水平的测定，探讨FENO可否作为反映COPD患者气道炎症严重程度的客观指标。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～8月于遵义医学院附属医院呼吸内科住院COPD患者50例（男39例，女11例），平均年龄（65.32±4.57）岁；选取COPD患者肺功能均为GOLDⅡ-Ⅲ级，经治疗后患者症状、体征明显缓解，达到COPD缓解期测定其肺功能FEV1（46.31±11.25）%，FEV1/FVC（48.42±8.63）%。COPD患者均符合2006年GOLD诊断标准[2]，排出活动性肺结核、心律失常、急性心肌梗死等病史。经住院治疗后AECOPD患者好转出院，随访4 w内未出现急性加重的COPD患者为缓解期。 　　1.2 FeNO水平的测定 FENO检测采用一口气持续气流技术，采用瑞典尼尔斯（NIOX）呼出气NO测定系统进行检测，按照《一氧化氮呼气测定指南》标准进行操作。受试者应保持平均呼气流速50 mL/s，维持10 s左右，NO测定仪记录其中至少3 s左右恒定不变的FENO稳态浓度。受试者重复3次，间隔30 s/次，测量值可允许偏差10%以内，最后以平均值方式显示最终有效测量结 果[3]。 　　本研究分别测定同一COPD患者急性加重期及缓解期FENO水平，比较两者之间的差异。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析，所有计量资料均进行正态性检验，凡符合正态性分布数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用两样本均数比较的t检验，P0.05考虑有统计学差异。 　　2结果 　　COPD患者急性加重期与缓解期FENO水平测定比较：COPD患者急性加重期FENO水平（27.55±5.68）ppb明显高于缓解期患者FENO水平（15.37±8.24）ppb差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　氧化/抗氧化失衡造成COPD慢性损伤已经得到日益重视，吸烟作为目前已经公认成为COPD最重要的危险因素，当烟雾及其有害颗粒刺激时，使肺部产生氧化剂，从而激活炎性细胞释放细胞因子，诱导肺部发生氧化应激。NO是目前已知的一种重要的信号分子，其主要的生物学活性是使血管扩张，保持平滑肌松弛，是血管处于一定的舒张状态[4]。 　　本研究选择同一COPD患者急性加重期及缓解期作为研究对象，分别进行FENO的测定，探讨其在急性加重期与缓解期气道炎症的严重程度。结果显示，COPD患者急性加重期FENO水平明显高于缓解期（P0.05）。这说明急性加重期时气道内产生了大量的NO，导致气道黏膜血管扩张，血浆渗出，黏膜发生水肿，出现气道充血[5]，是患者出现咳嗽、咳痰、气促等急性加重的表现。经治疗好转4 w后，患者处于缓解期，随访测定FENO发现其水平明显下降，考虑这