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HMO市场结构影响下美国医疗费用预测分析 　　摘 要 分析了美国HMO(Health Maintenance Organization)市场结构主要指标及部分医疗和社会经济指标对美国医疗费用的影响,采用1995-2007年数据,利用主成分分析(PCA)方法与BP神经网络构建预测模型,对美国支出在医院方面的医疗费用进行拟合及预测,预测结果与实际值之间的相对误差小于0.25%,表明可基于该模型考察在HMO市场结构影响下的美国医疗费用. 　　关键词 HMO;医疗费用;BP神经网络;预测 　　中图分类号F061.4; R197.3 文献标识码:A 　　?お? 　　1 引 言 　　当今,医疗服务费用的普遍上涨已引起了世界范围内的广泛关注,而看病难、看病贵的问题也严重影响了我国人民的身体健康及社会的和谐发展,很多学者介绍了HMO(Health Maintenance Organization,健康维持组织),并考虑引进该组织的运行模式来改进和完善我国的医疗保险事业,进而有效控制我国的医疗费用[1].而分析在HMO市场结构影响下的医疗费用问题是一个复杂的非线性问题,涉及很多方面的因素,而各因素之间的强相关性又增加了对其分析的难度.本文采用主成分分析方法(Principal Component Analysis,PCA)对所选的影响美国医疗费用的HMO组织结构主要指标及部分医疗和社会经济指标1995~2007年的数据进行主成分分析,同时利用分析结果构建了BP神经网络预测模型,对美国支出于医院方面的医疗费用进行了预测分析. 　　2 影响美国医疗费用的因素分析 　　现实中影响美国医疗费用的因素很多,本文针对美国健康维护组织结构指标及部分重要的医疗与社会经济指标,来分析其对美国支出于医院方面的医疗费用的影响,本文选取8个有完整统计资料的指标作为影响美国医疗费用支出的基本变量[2-4]: 　　??X????1:HMO市场渗透率 (Penetration),指在一定区域内参与HMO组织的人数占总人口的百分比,随着参与人数比例的上升,HMO组织与医院在议价方面将具有更大的优势,以此影响医疗费用. 　　??X????2:HMO 市场集中度 (Concentration),以赫芬达尔指数(HHI)来衡量HMO市场中的竞争强度.HHI指数越高,则市场份额越是集中于几家大型HMO组织中.在以往理论研究中,一般认为HMO市场集中度对医疗市场价格为正向影响,即HMO市场集中度越高,其与医院议价的能力越强, 则医疗费用越低. 　　??X????3:HMO 营利性机构百分比 (For??profit share),指在HMO中营利性机构占所有HMO组织的百分比,以往理论文献一般认为,营利性的HMO组织所占百分比越高,对医疗费用越有控制作用. 　　??X????4:平均每日住院人数(Average daily census)(1000),指在统计期间每日医院住院人数的平均值,住院人数越多,则医疗费用越高. 　　??X????5:医务人员数量(Personnel)(1000),包括医院全体全职人员及与之对等的全体兼职人员数目之和,医务人员数量的增长将提高医疗费用. 　　??X????6:门诊数(Outpatient visits)(百万人次),指在指定统计时期内接受门诊服务的患者人次,门诊数越多,则医疗费用越高. 　　??X????7 :医院业劳动力成本指数(Employment Cost Index),又称雇佣成本指数,是关于劳动力成本的最具综合性的测算指数,ECI除了关于工资、薪金和福利的变化之外,还包括假期、保险收益以及所有雇主对雇员的支出,该指数初始值为100,反映1989年医院业的劳动力成本.医院业ECI越高,则医疗成本越大,医疗费用越高. 　　??X????8:人均收入(per capita personal income)(美元),指平均的个人收入,人均收入是衡量经济发展水平的重要指标,一般来说,人均收入越高,则对医疗服务的需求越大,从而导致了医疗费用的提高. 　　3 各影响因素的主成分分析 　　由以上分析可见影响医疗费用的各指标之间的量纲不一,且各指标之间存在复杂的相关性,不能直接用于神经网络的训练和分析,为此需采用主成分分析方法对原始统计指标进行处理,在保持原数据基本信息的基础上减弱其复杂性[5]. 　　经 济 数 学第 27 卷 　　第2期廖 沙:HMO市场结构影响下的美国医疗费用预测分析 　　主成份分析方法的主要计算过程为: 　　1)确定指标 　　由上述分析,选择了在HMO结构参数及医疗与经济指标中对费用影响较强的8个指标来组织本文的被分析指标矩阵,即X=(X???┆???1,X???┆???2,X???