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LEEP治疗134例持续CINⅠ级患者临床分析 　　【摘要】 目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊治持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）的价值，为控制宫颈癌发生提供科学依据。方法：回顾性分析笔者所在医院实施LEEP治疗134例持续性CINⅠ级患者的临床资料，对低龄组及高龄组术前、术后病理诊断结果进行分析。结果：不同年龄组术后病理级别升高率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：LEEP是诊断及治疗CIN的有效方法，对于年龄大，特别是绝经后的持续性CINⅠ级患者，应尽早行LEEP手术，对早期发现宫颈癌有重要意义。 　　【关键词】 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级； 持续性CINⅠ级； LEEP 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0137-02 　　宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变阶段。HPV感染是引起宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的重要病因。随着宫颈脱落细胞学技术及阴道镜应用的普及，CIN检出率提高，但目前对CINⅠ级的处理仍存在着争议，关键在于对宫颈上皮内瘤变的早期发现、明确诊断以及积极治疗[1]。本文就CINⅠ级持续1年患者施行宫颈环形电切术（LEEP）进行探讨与分析。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年12月-2012年12月因宫颈细胞学检查异常，在阴道镜直视下宫颈多点活检，病理明确诊断为CINⅠ级的患者，随访1年阴道镜复查仍呈现CINⅠ级表现者134例，其中合并HPV感染94例，高危型HPV感染32例，低危型HPV感染62例，HPV阴性40例，年龄17～63岁，平均（35.0±2.8）岁，所有患者均接受LEEP治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 在手术前对其进行肝肾功能、输血前三项、血常规、凝血功能、心电图、白带常规检查。月经干净后3～7 d内进行LEEP手术，术前24 h禁止性生活，充分告知手术利弊，患者知情同意并签署手术同意书。 　　1.2.2 手术方法 常规消毒外阴、阴道、宫颈，碘酊着色确定病变范围，切除范围至病变外缘3～5 mm，深度10～15 mm，根据宫颈病变范围选择适宜的三角形电极，12点部位垂直切入病变组织，顺时针旋转360°切除，切除完毕后用球形电极电凝止血，湿润烧伤膏敷盖创面，标本12点进行标记送病理。 　　1.3 术后随访 　　LEEP术后1个月及3个月复查1次，检查创面愈合情况，以后每3个月复查1次，手术1年后每半年复查1次，每次复查行宫颈细胞学检查，必要时行阴道镜检查，细胞学或阴道镜检查正常为随访正常。子宫切除术后1个月第1次检查，术后6个月复查1次，以后每年随访1次。 　　1.4 评价标准 　　按年龄分两组，低龄组（≤40岁），高龄组（40岁），根据病理结果分3级，CINⅠ级为无变化，慢性炎症为降级，CINⅡ、Ⅲ级以及癌为升级。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后病理情况 　　持续性CINⅠ级134例患者均行LEEP手术，送病理检查。病理报告为慢性炎症30例（22.4%），CINⅠ级86例（64.2%），级别上升18例，其中CINⅡ级11例（8.2%），CINⅢ级5例（3.7%），2例为鳞状上皮细胞癌，其中早浸1例（0.7%），年龄58岁，宫颈电灼过2次，绝经7年宫颈缩短，不易暴露；浸润癌1例（0.7%），年龄63岁。详见表1。持续性CINⅠ级低龄组患者术后缓解率为20.0%，升级率为6.2%，高龄组术后缓解率为24.6%，升级率为20.3%，两组术后缓解率比较，差异无统计学意义（P0.05）；但上升率比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表1 不同年龄134例CINⅠ级术后病理情况分析 例 　　年龄 总数 未变化（CINⅠ） 降级慢性炎症 升级 　　CINⅡ CINⅢ 癌 　　20岁 3 2 1 0 0 0 　　20～30岁 19 15 3 1 0 0 　　30～40岁 43 31 9 3 0 0 　　40～50岁 44 26 12 4 2 0 　　50～60岁 21 11 5 2 2 1 　　60岁 4 1 0 1 1 1 　　合计 134 86 30 11 5 2 　　表2 不同年龄组134例CINⅠ级情况比较 例（%） 　　组别 未变化 降级 升级 　　低龄组（n=65） 48（73.8） 13（20.0） 4（6.2） 　　高龄组（n=69） 38（55.1） 17（24.6） 14（