X线片与CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断价值.docVIP

X线片与CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨CT及X线对于强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的临床价值。方法 选择2010年3月―2012年3月该院收治的90例强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变患者作为观察对象，分别采用CT平扫及X线扫描。分析研究强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变在CT平扫及X线下病变程度以及表现。结果 经不同检测后，90例患者影像显示，CT平扫检出率明显高于X线扫描，差异有统计学意义（P0.05）；AS病变分级诊断人数比较，0级-Ⅳ级诊断人数中CT人数高于X线人数（P0.05），X线与CT检查在病变级别较低时检测关节数存在差异（P0.05）；Ⅲ级到Ⅳ级病变，两组检查结果无明显差异。结论 临床应用CT平扫对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变诊断价值较高，更易观察出细小部分及早期病变，为骶髂关节病变分级提供更为明确的依据，且误诊率低，值得临床推广使用。 　　[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT平扫；X线扫描 　　[中图分类号] R593.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0180-03 　　强直性脊柱炎（AS）作为一类慢性炎症疾病是目前临床上普遍公认的难治疾病[1]。目前对其发病机制尚没有明确答案，发作可能与遗传及免疫系统有关。病人发病多表现为肩背部及背部疼痛剧烈，无法正常行走甚至直立，四肢麻木等，有一定致残率。患者受累最为明显的部位主要以骶髂关节为主。及时为患者缓解症状，减轻痛苦，消除炎症，预防畸形是治疗本病的关键。随着医疗技术水平不断提高，目前临床上一般采用CT平扫及X线等进行共同确诊，取得良好成效。回顾性分析该院2010年3月―2012年3月诊治的90例AS骶髂关节病变患者的临床资料，旨在探讨CT扫描与X线扫描对于强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院骨科收治的（AS）骶髂关节病变患者90例为研究对象。所有患者均符合WHO关于AS诊断标准[2]，并进行相关病理生理检查（包括C-反应蛋白阳性，白细胞抗原B27阳性等）进行确诊。100例患者中男68例，女22例，年龄24～68岁，平均年龄（46.2±22.3）岁，平均病程为（11.3±6.1）年。所有患者体征检查均有脊柱关节活动受限，骶髂关节压痛及叩击痛反应，临床表现为不同程度活动障碍，骶髂关节疼痛等。 　　1.2 检查方法 　　两组患者住院期间均给予日常护理及相关治疗。患者在此基础行骨盆正位片及腰椎正位、侧位片。X光机应用Philips Duo Diagnost X线机。CT扫描患者保持仰卧，下肢伸直，由骶髂关节下向头部进行连续轴位扫描，层厚与层距均保持8 mm，应用骨窗及软骨窗进行观察。CT机为日本东芝Aquilion 16排螺旋CT机。 　　1.3 诊断标准 　　比较CT平扫及X扫描的检测情况以及AS骶髂关节病变的分级等指标。其中，（AS）分级诊断标准根据1966年纽约AS骶髂关节病变X线分级诊断标准[3]。包括：0级：无异常；Ⅰ级：有侵蚀、硬化可能性；Ⅱ级：明确侵蚀、硬化存在，关节间隙无明显异常；Ⅲ级：关节面出现侵蚀及硬化，同时关节间隙出现增宽或狭窄，部分出现强直；Ⅳ级：大部分甚至完全强直。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 经CT平扫及X线扫描90例患者影像检出分析比较 　　经不同检测后，90例患者影像显示，CT平扫检出率明显高于X线扫描，差异显著（P0.05）。CT平扫能够更为清晰的观察出骶髂关节的微小病变，更具有临床参考价值和意义，见表1。 　　2.2 经过X线扫描及CT平扫进行检查后，AS病变分级诊断人数比较 　　结果显示0级-Ⅳ级诊断人数中CT人数与X线人数差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　另外，通过两种不同影像学检查得出，X线0级关节6个，其中有3个在CT检查中分别提高到Ⅰ级（2个）和Ⅱ级（1个）；X线Ⅰ级关节30个，CT检查中10个提高到Ⅱ级，9个提高到Ⅲ级；X线Ⅱ级关节18个，CT检查中4个提高到Ⅲ级。另外，通过比较得出结论，X线与CT检查在病变级别较低时差异有统计学意义（P0.05），Ⅲ级到Ⅳ级病变，二者检查结果差异不大。 　　3 讨论 　　目前，年轻患者占强直性脊柱炎总人数比率逐年增加，其发病主要与遗传基因以及人体白细胞抗原27有关[4]。本病起病时多以久坐后髋部以及腰背部麻木、疼痛、僵硬，另外伴有发热、贫血等症状为主。该病患者若不及时治疗，可于发病早期或中期出现脊柱强直或脊柱变形驼背等，严重者甚至出现肌肉萎缩，无法直立行走等，存在一定致残