DWI在脑梗塞应用.docVIP

DWI在脑梗塞应用 　　摘要：目的 研究探讨DWI在脑梗塞中的应用价值。方法 随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例为研究对象，分析所有患者DWI成像。结果 研究结果表明，DWI显著优于常规的MRI，急性、亚急性以及慢性脑梗塞的DWI成像各有特点，其ADC值呈现出一定的规律。结论 在患者诊断脑梗塞的过程中，合理应用DWI成像可以显著提高临床诊断的准确性，对患者的临床治疗具有重要的作用。 　　关键词：DWI；脑梗塞；应用 　　脑梗塞主要是由于患者缺血形成的脑组织坏死。在患者患有该种病症的过程中，早期诊断和及时治疗对患者的预后起着重要的作用。患者在发病后6h之内是临床治疗的最佳时间。目前，临床应用CT和MRI对发病小于24h脑梗塞不能准确诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）对定位和发现脑梗塞具有重要的作用[1]。磁共振弥散加权成像（DWI）是近几年发展较为迅速的一种磁共振成像方法，该方法对早期脑缺血病变诊断具有较好的敏感性和特异性。本文随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例为研究对象。研究探讨DWI在脑梗塞中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取我院2012年4月～2014年8月收治的脑梗塞患者40例。其中男27例，女13例，患者年龄为50～80岁，平均年龄为66.3岁。所有患者中急性脑梗塞12例、亚急性脑梗塞8例、慢性脑梗塞10例，普通脑梗塞患者10例。 　　1.2方法 所有患者均采用：philips公司生产的Achieva 1.5T磁共振成像系统。常规MRI包括横轴位SE序列T1WI，横轴位FSE序列T2WI。取两个b值（b=0， b=1000），并重建ADC图。根据患者成像的所形成的数据进行分析和计算。分析脑梗塞病灶和正常脑组织在DWI和MRI上的表现，计算患者ADC值。 　　1.3分析与计算 通常情况下需要对患者梗塞病灶和正常脑组织ADC的值，ADC值的计算公式为： ADC=1n （S1/S0） / （b0-b1） （S1、S0分别为弥散梯度因子等于b1、b0时同一部位的DWI图像信号强度， b0、b1分别表示0和1000两个b值， 1n为自然对数） 。 　　2 结果 　　根据患者成像可以看出，急性、亚急性以及慢性脑梗塞的DWI成像各有特点。同时，DWI显著优于常规的MRI，其ADC值呈现出一定的规律。脑梗塞患者加权成像显示出不同程度的信号。其中急性脑梗塞患者在T2加权成像上显示出不同程度的高信号，DWI显示高信号，其病灶范围等于或者大于T2加WI，其ADC值低于正常人的ADC值，正常脑组织ADC值为0.77×10-3mm2/s。而亚急性期脑梗塞患者的T2WI为高信号，该类患者早期DWI为高信号， ADC值降低。晚期脑梗塞患者为等信号或低信号， ADC值趋于正常。慢性期T2WI为高信号， DWI为低信号， ADC值升高。 　　3 讨论 　　脑梗塞患者在治疗中，其成像原理对患者的诊断具有重要的作用。利用DAI成像可以提高患者的诊断的准确性，患者诊断准确性的提高，对其后期的治疗具有重要的意义。 　　3.1 DWI成像原理 磁共振弥散加权成像（DWI），弥散是分子不规则随机运动的结果，分子具有这种运动现象被称为布朗运动。人体中大约含有70%左右的水分，因此弥散在临床上主要指的是水分子或含有水的组织弥散，也就是水分子随机运动所形成的一种现象[2]。在临床上常规的磁共振成像主要利用的是人体组织T1和T2成像时间的不同，在磁共振过程中获得不同比度的图像。临床上磁共振弥散成像主要显示的水分子运动的现状，从成像中可以观察出分子位移的情况，水分子在弥散中的位移情况与成像的时间无关。同时，弥散成像反映的是组织间的一种比度，这种比度与水分子弥散的特性有关。与T1和T2成像的时间和质子间的密度无关。弥散是由于分子间的不规则运动，因此，分子运动的几率都是相等。在分子运动一段时间后，其组织间的位移通常为零。即使规定组织间分子位移的方向以及分子间位移为零，但是分子弥散的平均位移为正值。在物理学中，平均位移的平方是弥散在空间扩散的总量。分子平均位移随着平方呈线性增加。在人体组织中，由于细胞膜、细胞器等结构的存在会在一定程度上影响分子弥散的效果，导致分子弥散不再遵循一定的规律。 　　DWI成像表现分子弥散结构和温度。分子在成像中表现的越松散，温度越高，则分子弥散运动就表现的越强。分子间弥散的基本原理是，在SE序列的180b脉冲前后对称施加一个长度、幅度和位置相同的强梯度磁场（又称为双极磁场）组成对弥散敏感的脉冲序列[3]。此时，前一个梯度脉冲引起所有质子自旋去相位。而静止的质子，弥散梯度前一部分造成的失相位被后一个梯度磁场重聚。但是，对于运动的质子而言，其