DRCT与MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中价值.docVIP

DRCT与MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中价值 　　【摘要】 目的：探讨分析在早期股骨头缺血性坏死诊断中DR、CT以及MRI的应用价值。方法：采取回顾性分析法，收集2011年12月-2014年6月到笔者所在医院实施诊治的117例早期股骨头缺血性坏死患者临床资料，全部患者分别予以DR、CT、MRI检查诊断，观察三种检查方法诊断结果，并总结分析三种检查方法影像学检查资料和表现。结果：本次研究结果表明，DR、CT、MRI三种检查在117例早期股骨头缺血性坏死诊断中，所获确诊率最高的是MRI（95.8%），其次为CT（68.4%），最后为DR（29.1%）。。结论：从本次研究结果来看，在早期股骨头缺血性坏死临床诊断中，CT可较好地将骨质细微结构变化和钙化反映出来，DR在早期股骨头缺血性坏死表现显示上相对比较困难。相对于DR和CT而言，MRI所获确诊率更高，若条件允许，可优先选择MRI进行检查诊断。 　　【关键词】 DR； 股骨头缺血性坏死； CT； 诊断； 早期； MRI 　　中图分类号 R681 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0073-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.038 　　早期股骨头缺血性坏死的临床症状不是很典型，比较常见的临床症状为内旋髋关节疼痛[1]。本次研究采取回顾性分析，收集近几年到笔者所在医院实施诊治的117例早期股骨头缺血性坏死患者临床资料，全部患者均实施DR、CT以及MRI检查诊断，探讨分析上述三种检查诊断方法在早期股骨头缺血性坏死诊断中价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选对象资料来源于笔者所在医院2011年12月-2014年6月接收的117例早期股骨头缺血性坏死患者，其中男67例，女50例，年龄28～71岁，平均（38.47±5.62）岁，全部患者均以髋部疼痛和下肢放射到院就诊。有22例患者为间断性疼痛发作，有21例患者存在激素过敏史，有18例患者酗酒，23例患者外伤，33例患者存在类风湿关节炎。全部患者均采取DR、CT以及MRI检查，检查患者双侧髋关节。 　　1.2 方法 　　117例患者均实施X正位摄片，摄片应用双板DR。应用64排螺旋CT扫描仪进行CT检查，其中层厚和矩阵分别为1 mm、512×512，以横断位形式对股骨头进行扫描，将所获图像资料及时传送到工作站以重建多平面图。应用1.5T超导型扫描仪进行MRI扫描检查，应用仰卧位体部相控阵线圈，采取常规冠位扫描和轴位扫描，所选扫描序列一般为脂肪抑制T2WI以及自旋回T1WI快速自旋回波T2WI平扫，扫描位置为髋臼上50 mm和股骨粗隆下方，其中层厚和层间隔分别为0.4 cm和0.1 cm。完成扫描工作以后传送至工作站进行重组处理。所获影像学资料由两位诊断医师实施诊断和评估，医师资质为副高级以上，若存在异议则进行集体讨论，以此获得更为准确的答案。基于影像学检查诊断资料，结合其他相关实验室检查以及患者表现对早期股骨头缺血性坏死进行综合判断。 　　2 结果 　　经Ficat分类法分类，本次研究所选取的117例股骨缺血性坏死患者均为早期，其中有75例患者为单侧病变，剩余42例患者为双侧病变。三种检查方法诊断情况如表1所示。DR检查结果：经X线正位片观察，早Ⅰ期病变显示大致正常，在早Ⅱ期股骨头缺血性坏死X线平片上，存在小囊状改变以及骨质疏松，股骨头上方的承重区域存在不规则硬化斑。CT检查结果：经CT检查，有52例股骨头能发现早期改变，主要表现为骨质疏松、骨小梁密度存在不均匀且骨纹理比较紊乱；有28例患者能见单侧或者双侧股骨头存在囊状低密度区，其大小不一致，同时还可见囊变附近和股骨头顶部承重区存在线样硬化区，呈不规则。MRI检查结果：117例患者经MRI扫描检查发现有112例患者信号存在异常，早期影像学表现为T1WI股骨头内存在线样低信号带，同时在该信号带上方还存在和其平行的一条高信号带，这种征象叫做双线征。有54例患者显示关节囊存在肿胀以及充血肥厚，且关节腔部分积液发生改变；有32例患者股骨头T1WI可见信号减低区，其形态比较多变，而T2WI则表现为低信号或者高信号。 　　3 讨论 　　引起股骨头缺血性坏死的原因比较复杂且多样，其病因一般分为两种，即非创伤性与创伤性，其中非创伤性包含有患有动脉疾患、潜水减压病与类脂质增生、过度使用激素以及酗酒等[2]。经临床研究发现，股骨头缺血性坏死和髓内血管脂肪栓塞相关[3]。大量皮质激素可推动人体内脂肪组织的分解，当分解或者游离的这些脂肪酸进入到血液中后，可形成为高脂血症。若脂肪栓子进入至股骨头的血液循环中，能直接栓塞或成中间环节，将活血管内的凝血机制激活，继而造成血管内出现凝血现象，且髓腔内压力上