D―二聚体CA125及CA199水平在卵巢癌患者中变化及临床意义.docVIP

D―二聚体CA125及CA199水平在卵巢癌患者中变化及临床意义 　　摘要：目的 探讨D-二聚体（D-D）、CA125及CA199水平在卵巢癌患者中的变化及临床意义。方法 选择卵巢癌患者60例（卵巢癌组），卵巢良性肿瘤患者55例（良性肿瘤组）及健康体检者50例（健康对照组），观察各组D-二聚体、CA125及CA199的水平，并进行比较；同时对卵巢癌患者术后D-二聚体、CA125及CA199水平进行监测。结果 卵巢癌患者D-二聚体、CA125及CA199水平明显高于良性肿瘤组及健康对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；良性肿瘤组D-二聚体、CA125及CA199水平与健康对照组相比较，差异具有统计学意义（P0.05）；其三项联合检测的阳性率显著高于单项检测（P0.05），在术后1 w的卵巢癌患者血D-二聚体、CA125及CA199水平明显下降。结论 卵巢癌患者血浆D-二聚体、CA125及CA199水平明显升高，血浆D-二聚体、CA125及CA199联合检测对于卵巢癌的早期诊断具有重要的临床?r值。 　　关键词：卵巢癌；D-二聚体；CA199；CA125 　　卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，病死率居妇科恶性肿瘤之首[1]，由于早期阶段症状不明显，诊断较困难，患者发现时往往已接近晚期，病死率很高，晚期患者5年生存率仅20%～40%[2]，且大多预后不良，严重危害了女性健康。因此，寻找卵巢癌可靠有效的早期诊断指标来指导早期诊断、疗效监测及提高生存率尤为重要。本研究探讨D-二聚体、CA125 及CA199的水平在卵巢癌患者的变化及临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年9月～2016年10月间确诊的卵巢癌患者60例作为研究对象，年龄31～66岁，平均年龄（47.4±10.8）岁；另选择卵巢良性疾病患者55例，年龄29～68岁，平均年龄（48.2±11.3）岁；健康体检者50例，年龄28～65岁，平均年龄（46.5±12.2）岁。各组无高血压、心脏病等慢性疾病，排除心、肝、肾等重要脏器疾患，实验前未服用任何药物，近期无感染。各组在年龄等一般资料的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2检测方法及参考范围 于术前及术后1 w空腹抽取静脉血两管：一管置于枸橼酸钠抗凝剂的真空管，用全自动凝血纤溶分析仪检测血浆D-二聚体；另一管置于普通干燥管，用化学发光分析仪检测血清CA125和CA199。D-二聚体≥1.0 mg/L为阳性；CA12535 U/L，CA19937 U/L为阳性，检测过程及结果判读均严格按照操作说明进行，所有试剂均采用原装进口试剂，同时质控在检。 　　1.3统计学处理 应用SPSS19.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比对采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1各组间血浆D-二聚体、CA125及CA199水平的比较 卵巢癌患者D-二聚体、CA125及CA199水平明显高于良性肿瘤组及健康对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；良性肿瘤组D-二聚体、CA125及CA199水平与健康对照组相比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2血浆D-二聚体、CA125及CA199联合检测阳性率的比较 卵巢癌组中D-二聚体、CA125及CA199单项阳性率分别为78.33%、76.67%、65.00%，三者联合检测阳性率为93.33%，均明显高于良性肿瘤组及健康对照组，其差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3卵巢癌患者术前及术后血浆D-二聚体、CA125及CA199水平变化比较 卵巢癌患者术后血浆D-二聚体、CA125及CA199水平显著降低，与术前相比差异具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　卵巢癌患者由于肿瘤组织的血管过度增生，肿瘤细胞可以表达和分泌促凝物质直接激活凝血系统等原因，常伴有不同程度的凝血功能异常，因此常存在着异常的高凝状态，从而导致血栓形成，这也是卵巢癌症患者常见的并发症及死亡原因[3]。D-二聚体为纤维蛋白原经凝血酶水解、XⅢa活化所形成交联纤维蛋白后经纤溶酶水解所得特异性降解产物，因此可有效反应机体血液高凝状态与纤溶活性，可直接反映纤溶和凝血状态，并随感染、手术、肿瘤等因素升高[4]。国内外已研究表明，D-二聚体在健康人群与良、恶性肿瘤患者之间存在显著差。本研究发现，卵巢癌患者D-二聚体水平明显高于良性肿瘤组和健康对照组，差异具有显著统计学意义（P0.05），提示交联纤维蛋白降解增强，出现血液流变学的异常，导致凝血和纤溶异常；同时，卵巢癌患者术后D-二聚体水平明显降低，与术前相比差异具有统计学意义（P0.05），提示血浆D-二聚体水平