NiTi器械用于根管再治疗时去牙胶能力研究进展.docVIP

NiTi器械用于根管再治疗时去牙胶能力研究进展 　　[摘要] NiTi器械用于根管清理和成形取得了很好的效果，同时也有大量的研究报道将NiTi器械用于再治疗。在再治疗后，用于评价根管内剩余的牙胶量的评价方法不一，各种NiTi器械用于再治疗根管清理的效果也有不同的结果。现将NiTi器械用于再治疗时的根管内剩余牙胶的评价方法和不同NiTi器械去牙胶的效率做一综述。 　　[关键词] 根管再治疗；去牙胶；NiTi机用器械 　　[中图分类号] R781.05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）36-0158-03 　　The advanced research of effectiveness of NiTi rotary instruments for removing gutta-percha during endodontic retreatment 　　HOU Yanfen1 ZENG Can2 GAO Yufeng2 　　1.Dept. of Stomatology of the People’s Hospital of Huishan Disitrict of Wuxi City in Jiangsu Province，Wuxi 214000，China； 2.Dept. of Stomatology of the Third People’s Hospital of Wuxi City in Jiangsu Province，Wuxi 214000，China 　　[Abstract] NiTi rotary instruments have been used successfully in root canal cleaning and shaping， and them have been proposed for removal of gutta-percha. Different methods have been used to assess the amount of remaining gutta-percha inside the canal after the retreatment procedure and different NiTi rotary instruments have different efficacies for removing gutta-percha during the retreatment procedure. This review is to discuss the effectiveness of different NiTi rotary instrument for removing gutta-percha during endodontic retreatment. 　　[Key words] Endodontic retreatment； Gutta-percha removal； NiTi rotary instrument 　　根管系统彻底的清理和充填能够使根管治疗后根尖病变吸收，根管治疗的成功率有报道高达98.7%，低至45%[1，2]。Washington[3]研究报道根管治疗的成功率为95%。最近的一篇系统综述报道，根管治疗的成功率基于严格的标准（根尖暗影完全消失）为31%～96%，基于宽松的标准（根尖暗影有消失）为60%～100%，经过Meta分析合并的成功率基于严格标准为74.7%，基于宽松标准为85.2%[4]。 　　Sjogren等研究表明[5]，根管治疗术的疗效与是否有根尖周组织情况及有无病史关系密切，无根尖周组织病变的成功率可高达96%，有根尖周病变的为86%，再次治疗的成功率仅为62%。还有研究表明，根管冠部敞开于口腔中可以在很短的一段时间内导致整个根管系统的再感染[6]。究其根源，根管治疗失败的原因是由于根管系统内或者根尖区域持续的微生物感染存在[7]。然而，有一些病例即使按照最标准的技术操作，到最后也还是会失败，也是由于微生物的因素如根管内或者根管间的微生物以及内在的或者是外在的非微生物的因素[7]，因为有研究表明，不管采用任何预备技术和预备器械，根管经过化学物理预备后仍然会存在一些区域未经任何处理[8]。最近的系统综述表明，四种情况可以显著提高初次根管治疗的成功率，分别为治疗前根尖无透射影、根管严密的充填、根管恰充以及满意的冠部修复[9]。 　　根管治疗失败后，首选的再治疗方法为非手术的根管再治疗，这种治疗方法也会取得很成功的治疗结果[10]。残留在牙胶和封闭剂下面的坏死组织以及细菌会导致根尖感染和术后疼痛[11]。因此，要提高再治疗的成功率，就必须尽量多地去除根管内的