探析仰卧位手法牵引在椎动脉型颈椎病治疗中的运用.DOCVIP

仰卧位手法牵引在椎动脉型颈椎病治疗中的运用 梁爱军 黄嘉琪 刘志 （广东省龙川县中医院康复科 龙川517300） 摘要：目的：分析在椎动脉型颈椎病患者临床治疗中，仰卧位手法牵引的临床应用效果。方法：选取我院康复科2014年1月～2015年1月收治的70例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在对照组治疗基础上加用仰卧位手法牵引，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：仰卧位手法牵引治疗椎动脉型颈椎病具有较好的应用效果，值得临床推广。 关键词：椎动脉型颈椎病；仰卧位；手法牵引；治疗；疗效 中图分类号：R681.55 文献标识码：B 椎动脉型颈椎病是临床中比较常见的一种颈椎病，主要是指各种原因下患者椎动脉受到外界压迫等导致椎-基底动脉供血出现问题，从而引发的颈椎病，椎动脉型颈椎病的主要临床症状有头痛、眩晕等[1]。椎动脉型颈椎病的发病机理主要为：患者的颈椎节段缺乏稳定性；患者椎动脉受到机械性压迫；患者交感神经受到刺激；患者椎动脉血管存在问题等[2]。我院在椎动脉型颈椎病患者治疗中应用仰卧位手法牵引，收到较好效果。现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我院康复科2014年1月～2015年1月收治的70例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，均符合椎动脉型颈椎病诊断标准。纳入标准：符合我国第二届全国颈椎病专题座谈会制定的CAS标准。患者曾出现猝倒发作并伴有不同程度的眩晕，发病时颈部活动受到严重限制，伴有不同程度的交感神经症状，出现不同程度视力减退，旋颈试验阳性，伴有神经根刺激症状等。排除标准：耳源性眩晕、眼源性眩晕、脑源性眩晕、先天性脊椎畸形、神经官能综合征、颅脑肿瘤、皮肤破损等患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组男16例，女19例，年龄35～57岁；观察组男22例，女13例，年龄34～60岁：两组患者一般资料经对比差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 接受常规治疗。（1）药物治疗：口服扶他林片，25 mg/次，2次/d，当患者疼痛症状有所减轻时可停用；脉络宁注射液20 ml加入5%糖盐水250 ml中，静脉滴注，每日1次，连续滴注7 d。（2）推拿治疗：医生用拇指平推患者的头部，推患者督脉经与双侧的足少阳胆经，之后推患者的后枕部位。在患者的颈部，医生揉捏颈后位置，之后用手指尖推患者大椎穴，主穴为患者的太阳穴、风池穴、合谷穴、印堂穴、内关穴等，推拿15 min/次，1次/d。 1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用仰卧位手法牵引，方法：患者仰卧位，医生于患者的头部前方用一只手托住患者的下颌部位，另一只手托住患者的颈部，身体与患者的头部紧贴，之后对患者的头部进行牵引，牵引时间应至少持续30 s，间歇休息10 s，重复5次，最后按揉患者双侧肌肉群。手法牵引过程中，医生需用托住患者颈部手的食指、中指、拇指按照从下至上、从左至右的方向对患者的颈椎持续施力，根据患者具体病灶调整牵引的具体角度与施力力度。注意在牵引过程中，不得旋转患者的头部。手法牵引1次/d，连续治疗1周为宜[3]。 1.3 临床观察指标 对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、显效、痊愈，总有效=显效+痊愈。无效：患者接受治疗后临床症状无明显改善，病情甚至加重，患者经椎动脉彩色多普勒检查与治疗前无差别；显效：患者临床症状出现大幅好转，阳性体征明显改善，但在过于疲劳的状态下会有轻微的疼痛感，不影响患者正常活动，经椎动脉彩色多普勒检查指标趋于正常；痊愈：患者接受治疗后临床症状完全消失，阳性体征消失，经椎动脉彩色多普勒检查各指标完全正常，颈椎无任何痛感，可以自如活动并不受限制[4]。 1.4 统计学方法 本研究所得数据均经SPSS19.0软件包进行检验，计数资料采用例（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 1.5 治疗结果 见表1。 表1 患者临床治疗效果对比分析[例（%）] 组别 n 无效 显效 痊愈 总有效 对照组 35 9（25.7） 18（51.4） 8（22.9） 26（74.3） 观察组 35 1（2.9） 20（57.1） 14（40） 34（97.1） χ2 —— —— —— —— 7.4667 P —— —— —— —— 0.006＜0.05 2 讨论 人体颈椎两侧都各有一根椎动脉，若是其中一侧的椎动脉出现了畸形、动脉狭窄等病变症状时，头部扭动到另一边就会导致另一侧的椎动脉受到外界压迫，这样就