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人类乳头瘤病毒感染率与消化系统癌症关系的研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0305-02
人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种与人体多种肿瘤相关的DNA病毒,主要侵犯人的皮肤,黏膜上皮细胞,致使其发生增生性病变甚至癌变。HPV感染与宫颈癌的发生有密切关系已被证实,近年来很多学者进行了HPV感染与其他部位肿瘤,尤其是消化系统恶性肿瘤关系的研究,但得出的结果有较大差异,现予综述如下。
1 与口腔癌的关系
口腔的病变有:癌前变的口腔白斑(OLK),癌前状态的扁平苔癣,口腔癌,赵丹汇总国外报道[1]为:采用聚合酶链反应(PCR)技术检测HPV在OLK中的检出率为22%,在口腔扁平苔癣中的检出率为15%~68%,在口腔癌的检出率为15%~55%;采用套式聚合酶链反应(nPCR)检测HPV,在OLK检出率为4%~44%,在口腔扁平苔癣中的检出率为20%;采用原位杂交(ISH)技术检测HPV,在口腔扁平苔癣中检出率为60%,在口腔癌中的检出率为35%。在口腔鳞癌(OSCC)检测HPV的专项研究中,用PCR技术的检出率为20%~74%,用nPCR技术的检出率为50%~64%。国内关于HPV与口腔癌关系的研究报道较少,查到近年的资料有:郑红等报道[2]用PCR技术检测HPV,在16例OLK中检出率为12.5%,均为HPV16,在20例OSCC中的检出率为65%,8例为HPV16感染,3例为HPV18感染,2例为HPV16,18混合感染。魏清跃等报道[3]用PCR反向斑点杂交法检查37例OSCC,HPV阳性率为51.4%,13例为HPV16感染,5例为HPV18感染,1例为HPV16,18混合感染,何爱娥报道[4]用PCR方法检测HPV16,OLK阳性率为16.7%,OSCC阳性率为31.3%,认为OSCC与HPV感染有关,尤是高危的HPV16型感染。
2 与食道癌的关系
近年国内对HPV感染与食道癌发生的关系研究较多,但研究结果从无关系到有关系差别很大,综合各方报道见表1.
表1 国内HPV感染与食道癌关系检测结果
报道者地区 方法 阳性率 HPV类型结论
张建中??(5) 宁夏 免疫组化SP 33.3%(13/39)16 相关
陈捷????(6)广东湛江PCR 46.67%(14/30)16 相关
郭伟鹏????(7)新疆 PCR 44.4%(8/18) 16 相关
何保昌????(8)河南 PCR 49.1%(54/110)16 相关
杨文杰????(9) 内蒙古通用引物PCR0(0/45) 无关
刘铭??(10) 重庆 荧光PCR38.4%(43/112)16 相关
赵晓瑜????(11) 河北 通用引物PCR88.1%(37/42)16,18相关
宋长山????(12) 广东佛山 基因芯片 0(0/140)无关
荧光PCR
从表1可见在食管癌组织中HPV的检出率从0~88.1%,平均检出率为31.5%,各文献报道差异大的原因,可能与地区差别,检出方法,取材部位不同有关。大多数学者持食管癌发生与HPV感染有关的观点,感染的HPV类型以高危型HPV16为主。
3 与胃癌的关系
HPV与胃癌的关系的研究也有两种截然不同的结果。马遇庆报道用PCR方法检测90例贲门腺癌HPV16/18型,阳性检出率为34.4%(31/90);20例胃窦部腺癌HPV16/18型阳性检出率为10%(2/20)。刘文康报道用PCR和免疫组化检测40例胃癌组织中HPV,阳性检出率为27.5%(11/40),贲门高于非贲门。蔡吉亮报道用免疫组化S-P法检测46例胃癌,HPV16型阳性检出率为41.3%(19/46),而19例HPV16阳性的胃癌患者复发率达73.68%(14/19),持HPV与胃癌有关系观点的学者认为:胃癌患者中发生在贲门的癌症HPV感染率高于非贲门部位,其致病因素与食管癌、胃体其他部位的癌症不同,可能与贲门的解剖学部位和功能对致癌物质的反应,代谢,细胞恶性转化的基因调控有关。
4 与肠癌的关系
近年有关结直肠癌中检出HPV的报道有:周宇用PCR加Southern blot法,阳性检出率40%(20/50)。黄智勇用多重引物PCR方法,阳性检出率42.2%(19/45)。姜可伟用多重引物PCR DNA原位杂交方法,阳性检出率33.3%(24/72)。张建成用PCR及免疫组化方法,阳性检出率51.2%(42/82)。汇总以上作者研究
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