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116例输血不良反应的调查分析 　　【摘要】 目的：通过对输血不良反应类型和发生率的总结分析，探讨其发生规律和原因。方法：对本院2007年-2012年6168例输血情况及不良反应发生率进行统计分析。结果：在6168人次输血中共发生输血反应116例，输血反应率为1.88%，主要由血浆引起；表现类型以非溶血性发热反应和过敏反应为主；有输血史和妊娠史的受血者输血反应率偏高（P0.05）。结论：临床应特别重视有输血史或妊娠史患者的输血护理。 　　【关键词】 输血不良反应； 血液制品； 输血 　　输血治疗是临床治疗和抢救患者的重要措施之一，但输血有风险。虽然目前成分血广泛应用，输血技术不断提高，但输血不良反应依然存在。输血不良反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。按照其发生时间的分类，分为急性不良反应和迟发性不良反应。发生于输血24 h内的反应为急性不良反应，发生于24 h后的反应为迟发性不良反应；按照有无免疫因素参与进行分类，分为免疫性不良反应及非免疫性不良反应。免疫性不良反应是常见的输血反应，非免疫性输血反应常由血制品物理效应所致，包括输血传播疾病。目前，我国还没有建立一个输血不良反应的监测报告系统，各类文献报道的输血不良反应发生率为1%～10%[1-2]。欧美等国早在80年代就建立了输血不良反应的预警系统，发现其发生率大约为20%[3-5]。因此，输血不良反应的监测和评估是当前值得研究的重要课题，能够确实为临床输血排除隐患。本文拟通过对本院2007年1月-2012年12月的输血不良反应进行调查研究，总结分析输血不良反应的发生率和血液制品，探讨其发生规律和原因。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年1月-2012年12月本院共有输血6168人次，116例出现输血不良反应，其中输注悬浮红细胞24例，血浆发生输血不良反应88例，输注血小板发生输血不良反应3例，输注冷沉淀发生输血不良反应1例。有输血不良反应的受血者，经主管医生及时有效对症处理后，填写《患者输血不良反应回报单》送输血科登记并保存。 　　1.2 方法 一旦发生输血不良反应，必须立即停止输血，汇报管床医生进行处理，填写《输血反应回报单》，记录输血相关的所有情况，并于24 h内向输血科反馈。输血科技术人员前往临床科室进行调查、采样及会诊，详细询问及记录反应症状，采集血袋标本和患者标本返回输血科重新进行相关检验，查明原因。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料率的比较采用 字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2007年-2012年输血不良反应的平均发生率见表1，不同血液制品的输血不良反应的发生情况见表2，不同类型的输血不良反应的发生率见表3，输血不良反应与患者的关系见表4。 　　表1 输血不良反应的年平均例数及发生率 　　年度 输血人次 反应例数 发生率（%） 　　2007 1123 27 2.40 　　2008 1124 15 1.33 　　2009 1200 13 1.08 　　2010 922 21 2.28 　　2011 1040 19 1.83 　　2012 759 21 1.77 　　年平均值 1028 19 1.88 　　表2 输血不良反应的发生率 　　血液制品 输血例数 输血不良反应例数 发生率（%） 　　悬浮红细胞 2556 24 0.94 　　洗涤红细胞 35 0 0 　　新鲜冰冻血浆 1480 39 2.64 　　普通冰冻血浆 1876 49 2.61 　　手工血小板 146 3 2.05 　　机采血小板 40 0 0 　　冷沉淀 35 1 2.86 　　合计 6168 116 1.88 　　表3 输血不良反应的类型 　　输血不良反应 发生次数 构成比（%） 　　发热反应 59 50.86 　　过敏反应 55 47.41 　　急性溶血反应 0 0 　　急性肺损伤 2 0.02 　　合计 116 100 　　表4 输血不良反应与患者的关系 　　患者 分类 例数 反应人数 反应率 　　（%） P值 　　性别 男 3395 73 2.15 0.05 　　女 2773 43 1.55 　　年龄 0.05 　　18～60岁 3456 53 1.53 　　60岁 1792 48 2.68 　　输血史/妊娠史 有 3645 15 0.41 0.05 　　无 2523 97 3.84 　　合计 6168 116 1.88 　　3 讨论 　　输血不良反应是指患者输注血液或血液制品过程中或输血后，出现了新的症状或体征。按输血反应时间分为急性反应和迟发性反应，按发病机