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劳动合同法对医疗机构用工体制所产生影响 　　《劳动合同法》实施半年多来在全国范围内引起了重大反响。日前也传出了国务院常务会议讨论《劳动法实施细则(草案)》的新闻报道。半年多来因为《劳动合同法》的实施而产生的全社会大讨论正方兴未艾，甚至在两会召开过程中，不少意见相左的提案也出现了。《劳动合同法》的实施对医疗机构产生了一些什么样的影响?笔者结合医疗机构的一般性特点，向各位医疗机构管理者介绍《劳动合同法》在适用主体方面较之《劳动法》产生的新变化，而原来定性为企业医疗机构，因其用人机制原本一直受劳动法调整，在本文中就不再介绍。 　　 　　原事业性质的医疗机构在聘用职工时可以受到《劳动合同法》调整 　　 　　(一)《劳动合同法》实施以前一般医疗机构在人事争议处理方面的困局 　　一直以来，在全国医疗机构构成中占主导地位的就是由政府举办的医疗机构、大中专院校举办的附属医院等类型医院，这些医疗机构基本上都是事业单位编制，而企业性质的医疗机构倒是并不多见。在这些事业性质的医疗机构中，其用工体制主要是人事关系，即在这类医疗机构中，具有人事编制的工作人员为医院员工的主要组成部分。 　　《劳动合同法》实施以前，这类事业单位编制的医院通过与员工签订聘用合同，规范双方的权利义务，有关法律规范主要体现在一些散见的人事部、财政部等部门制定的文件、政策中，缺乏统一性、系统性。双方就聘用合同的订立、履行、变更、解除或者终止发生人事争议时，往往没有解决问题的适用依据，人事争议仲裁委员会以及人民法院在处理此类纠纷时显得无所适从。为此最高人民法院于2003年8月27日颁布实施了《关于人民法院审理事业单位人事争议案件若干问题的规定》(法释[2003]13号)，规定：“事业单位与其工作人员之间因辞职、辞退及履行聘用合同所发生的争议，适用《中华人民共和国劳动法》的规定处理。”这一司法解释出台之后引起了一些争议，于是最高人民法院随后在2004年4月30日下发了《最高人民法院关于事业单位人事争议案件适用法律等问题的答复》(法函[2004]30号)，指出“(法释[2003]13号)第一条规定，‘事业单位与其工作人员之间因辞职、辞退及履行聘用合同所发生的争议，适用的规定处理。’这里‘适用的规定处理’是指人民法院审理事业单位人事争议案件的程序运用的相关规定。人民法院对事业单位人事争议案件的实体处理应当适用人事方面的法律规定，但涉及事业单位工作人员劳动权利的内容在人事法律中没有规定的，适用的有关规定。”这就是说，事业单位与其工作人员发生上述争议时，适用劳动法，是指程序方面的适用；实体方面仍适用人事政策和法律，只是在有关方面人事政策、法律缺如时才适用劳动法。 　　然而，由于涉及事业单位工作人员劳动权利的内容并没有在人事法律中有全面具体的规定，甚至如果从狭义上说，迄今为止我国并没有一部所谓的人事法律。因此实际上事业单位工作人员劳动权利主要也还是适用劳动法的相关规定。但是这两个文件只是将事业单位与其工作人员之间因辞职、辞退及履行聘用合同所发生的争议纳入劳动法保护范围，未能解决“辞职、辞退及履行聘用合同”之外相当广泛发生着的其他争议。加之最高人民法院的司法解释是否能够成为人事争议仲裁委员会仲裁纠纷的依据还存在不同看法，所以实际上人事争议当中还有很多问题亟待解决。 　　 　　(二)《劳动合同法》在此问题上的新突破 　　此次《劳动合同法》基本上解决了这一问题。《劳动合同法》第九十六条明确规定：“事业单位与实行聘用制的工作人员订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同，法律、行政法规或者国务院另有规定的，依照其规定；未作规定的，依照本法有关规定执行。”这一条规定在以下两方面存在突破： 　　首先，规定事业单位与实行聘用制的工作人员之间也可以签订劳动合同，打破了以往此类用人关系都签订聘用合同的现状。作为事业单位的医疗机构来讲，完全可以与聘用制的工作员工签订劳动合同，以明确双方权利义务关系。 　　其次，由于目前并没有直接规范事业单位与聘用制工作人员关系的法律、行政法规，所以，根据这个规定，医疗机构与实行聘用制工作人员签订劳动合同以后，将受到《劳动合同法》调整。从理论上来讲，事业单位与签订劳动合同的劳动者之间的纠纷即可申请劳动仲裁。 　　 　　(三)仍然存在的问题 　　但是此条规定并未完全解决人事争议问题，突出显示出以下几个问题： 　　首先，此条规定并未规定事业单位应当与实行聘用制工作人员签订劳动合同。也就是说，如果事业单位与实行聘用制的工作人员签订的仍然是聘用合同的话，就很难说可以直接引用《劳动合同法》的规定来规范双方权利义务关系。 　　其次，根据人事部长尹蔚民2007年12月15日在全国人事厅局长会议上谈到2008年人事工作任务时表示，将加大推行聘用制度力度，争取200