医学课件之补益剂.pptVIP

肾 气 丸 汉·张仲景《金匮要略》 干地黄 山药 山茱萸各四两(各120g) 泽 泻 茯苓 牡丹皮各三两(各90g) 桂枝 炮附子各一两(各30g) 【治法】 补养下元为主，摄纳浮阳， 佐以开窍化痰 【方解】 君：熟地黄20g　山茱萸15g 滋补肾阴 肉苁蓉15g　巴戟天15g 温肾壮阳 臣：附子10g　肉桂10g 温阳下元，摄纳浮阳 石斛15g麦冬10g五味子10g 滋养肺肾，壮水济火 佐：石菖蒲10g远志10g茯苓10g 开窍化痰，交通心肾 薄荷5g 疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道 佐使：生姜、大枣 和中，调药 　 　 　 【功用】 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰 标本兼治，阴阳并补， 上下同治，而以治本治下为主 配伍特点： 临床应用 1、治疗肾虚喑痱常用方。 2、常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病。 龟鹿二仙胶 明代 王三才 医便》 【主治】 真元虚损，精血不足证 【病机】 肾元虚损，精血阴阳不足。 全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。 【治法】 阴阳并补 * * * * * * * * * * * 第五节　补阳 补阳剂，适用于阳虚证。 阳虚证每见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，妇女宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。 代表方如肾气丸、右归丸等。 【原文】 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者， 八味肾气丸主之。” 《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗， 小便一斗，肾气丸主之。” 组成： 【主治】 肾阳不足证 【病机】 肾阳不足，气化失司，水液失调 腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 【治法】 温补肾阳，助气化行水 【方解】 君： 干地黄八两（24g） 山　药四两（12g） 臣： 山萸肉四两（12g） 补肾肝脾而益精血 桂枝 附子各一两（各3g） 补肾阳之虚，助气化之复 佐： 泽泻　茯苓各三两（各9g） 利水渗湿泻浊清热 牡丹皮三两（9g） 补肾助阳 【功用】 【配伍特点】 一是阴中求阳，使阳有所化； 二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。 【运用】 1、补肾助阳常用方。以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱尺部沉细为要点。 2、常用于慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等。 3、属肾阴不足，虚火上炎者不宜应用。 【附方】 1. 加味肾气丸《济生方》 附子二两　茯苓　泽泻　山茱萸　山药　车前子 牡丹皮各一两　官桂　川牛膝　熟地黄各半两 功用： 温补肾阳，利水消肿 主治： 肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利 2. 十补丸《济生方》 附子　五味子各二两　山茱萸　山药　牡丹皮 鹿茸　熟地黄　肉桂　茯苓　泽泻各一两 功用： 补肾阳，益精血 主治： 肾阳虚损，精血不足证 右归丸 《景岳全书》 【组成】 由肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮 ），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。 【主治】 肾阳不足，命门火衰证 【治法】 “益火之源，以消阴翳” 年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 【方解】 君： 附子　肉桂各二两（各10g） 鹿角胶四两（20g） 培补肾中元阳 熟地黄八两（40）　山茱萸四两（20） 山　药四两（20）　枸杞子三两（20） 滋补肾肝脾 填精补髓 臣： 菟丝子四两(20)　杜仲四两（20） 补肝肾，健腰膝 佐： 【功用】 温补肾阳，填精益髓 当归三两(15) 养血和血 右归丸和肾气丸比较： 右归丸由肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮 ），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，补阳作用增强，纯补不泻，药效专于温补。 第六节　阴阳双补 阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。 症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热等。 代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。 地黄饮子（地黄饮） 宋 政府组织编写 《圣济总录》 熟干地黄焙(12g) 　巴戟天去心 　山茱萸炒 石斛去根 　肉苁蓉酒浸，切焙