人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理研究.docVIP

人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理研究 　　摘要：目的 探讨人工全髋关节置换术深静脉血栓形成（DVT）的护理措施。方法 选择我院接诊的人工全髋关节置换术后DVT患者40例进行研究，随机分为两组，每组20例，对照组采取常规护理，研究组则加用中医药护理干预。观察记录两组患者术前、术后2 d、术后1 w患肢大腿周径，以及凝血功能指标（PT、FIB、APTT），同时记录并发症发生情况，并采取统计学分析。结果 两组患者术后2 d患肢大腿周径、PT与术前比较差异明显（P0.05），两组术后2 d患肢大腿周径比较差异明显（P0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P0.05）。结论 人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成患者实施中医药护理干预，可以促进患肢更快消肿，且并发症发生率更低，值得借鉴。 　　关键词：人工全髋关节置换术；深静脉血栓形成；中医药护理；凝血功能 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0141-02 　　人工全髋关节置换术在近几年不断普及，我院也有了相关应用，但其术后并发深静脉血栓形成（DVT）比较常见。人工全髋关节置换术后并发深静脉血栓形成影响患者的康复，而且可能诱发或加重焦虑、抑郁等负面情绪，应加强重视。为了进一步探讨人工全髋关节置换术后DVT的护理措施，我院针对接诊的40例人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成患者展开了研究，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院接诊的人工全髋关节置换术后DVT患者40例进行研究，纳入研究时间2013年5月～2016年5月。纳入研究对象确诊符合DVT诊断标准[1]，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为2组，每组20例。对照组男11例、女9例；年龄40～75岁，平均年龄（64.2±5.9）岁。研究组男12例、女8例；年龄40～73岁，平均年龄（64.8±5.5）岁。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P0.05），可比。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 本组按照常规护理处理，术前对患者的血常规、凝血功能及下肢动脉彩照等进行了解与掌握，?对高血压与高血脂等合并症进行对症治疗；术前以清淡、低脂饮食为主，并多饮水来改善血液黏稠度[2]；糖尿病患者需严格控制饮食，并监测血糖，直到正常或平稳；DVT发生在术后4 h最多，为此术后12 h及术后11～35 d可皮下注射低分子肝素抗凝治疗；术后早期加强主动运动，包括股四头肌收缩、踝关节主动屈伸等；对患肢有无疼痛进行观察，并测量患肢大腿周径评估有无肿胀[3]；复查彩超，对有无症状性血栓进行检查。 　　1.2.2 研究组 本组患者除了对照组常规护理方案外，还加用中医药护理干预，中药包括黄芪、当归、熟地黄、红花、川芎、薏苡仁、苍术、桃仁等，并辩证予以连翘、金银花，在术后第1 d开始服用，2次/d，于饭后温服，服用后对患者有无不良反应进行观察与护理。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者术前、术后2 d、术后1 w患肢大腿周径，以及凝血功能指标（PT、FIB、APTT），同时记录并发症发生情况，并对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以？字2检验，而计量资料则用均数（x±s）表示，予以t检验，以P0.05作为统计学有意义的标准。 　　2结果 　　2.1组间术前、术后2 d、术后1 w患肢大腿周径对比 　　研究组术前患肢大腿周径为（44.32±6.25）cm，对照组术前则为（43.65±7.24）cm，组间比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组术后2 d患肢大腿周径为（48.11±5.47）cm、术后1 w则为（44.32±6.25）cm，对照组术后2 d患肢大腿周径为（49.35±6.44）cm、术后1 w则为（44.35±6.71）cm。经统计学分析可知，两组患者术后2 d患肢大腿周径均有明显升高（P0.05）。 　　2.2 组间术前、术后2 d、术后1 w凝血功能指标比较 　　两组患者术前凝血功能指标比较无明显差异（P0.05），但术后2 d两组PT明显下降（P0.05），见表1。 　　2.3 组间并发症发生率比较 　　研究组发生2例下肢肿胀疼痛，并发症发生率为10.00%，对照组则发生3例下肢肿胀疼痛、2例腓肠肌压痛、1例浅静脉明显充盈，并发症发生率为30.00%，研究组显著低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　DVT属于骨科大手术最为常见的严重的并发症，发生原因主要是因为静脉壁损伤、血流缓慢、高凝状态，而这种情况在人工全髋关节置换术后最为常见，尤其是老年患者合并多种基础性疾