仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察.docVIP

仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察 　　【摘要】 　　目的：观察仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将76例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组，观察组40例，采用仰卧位推拿治疗。对照组36例，采用刺五加注射液静脉滴注治疗。结果：观察组治愈率为60.0%，总有效率为97.5%；对照组治愈率为41.7%，总有效率为83.4%。两组比较，经统计学处理，有显著性差异（P0.05）。结论：采用仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病，能明显改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状及体征，疗效明显优于对照组。 　　【关键词】椎动脉型颈椎病; 仰卧位推拿疗法; 临床观察 　　【中图分类号】R102.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0355-02 　　 　　 　　椎动脉型颈椎病（CSA）是以椎动脉受压迫或痉挛引起的椎-基底动脉供血不足的一型颈椎病，临床症状主要表现为头昏头痛、颈肩痛、视物不清、耳鸣、面部麻木、上肢麻木，重则猝倒昏厥。椎动脉型颈椎病是颈椎病中比较常见的类型，其发病率仅次于神经根型颈椎病，严重危害着人类健康和生活质量。随着人们工作方式、生活习惯的改变和工作节奏的加快，目前本病的发展呈多发且年轻化趋势［1］。我们于2006年7月～2008年3月，采用仰卧位推拿治疗椎动脉型颈椎病40例，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准: 　　参照国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［2］及1992年10月在青岛举行的第2届颈椎病专题座谈会制定的标准［3］，拟定如下标准：（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。（2）旋颈试验阳性。（3）X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。（4）多伴有交感神经症状。 　　1.2纳入标准 　　（1）符合上述椎动脉型颈椎病标准。（2）非妊娠或哺乳期妇女。（3）保证配合治疗，完成全部疗程的患者。 　　1.3排除标准 　　（1）颈椎病的其他分型。（2）脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。（3）锁骨下动脉缺血综合症。（4）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病，精神病患者。（5）未能按照实验计划完成治疗过程者。 　　1.4一般资料: 　　76例均为我院门诊患者，随机分为2组。观察组40例中，男22例，女18例，年龄最大64岁，最小18岁，平均46.8岁；病程最长7年，最短1月，平均3.6年。对照组36例中，男16例，女20例，年龄最大62岁，最小21岁，平均45.3岁；病程最长6.5年，最短2月，平均3.4年。 　　2 治疗方法 　　2.1观察组：采用仰卧位推拿治疗: 　　患者取仰卧位。头垫薄枕。术者坐于患者头前位。①头正位先用单掌多指拿揉颈项部肌肉；然后后双手多指放置于颈项部，用双手多指指腹交替揉拨颈部两侧的肌肉和项韧带，反复操作5～10分钟充分放松颈项部肌群。②一手手掌托住后枕部。另一手托住其下颌。双手同时用力做向上的头部牵引，在牵引下做前屈、侧屈、旋转等动作，后放松；然后再按上述方法做头部牵引，在牵引下将头转向一侧，双手同时向相反方向用力，做颈部的仰卧位扳法，对侧方法同上。最后做颈项部的拿揉，以放松颈部肌群。③头侧卧位用单掌多指指腹按揉一侧的风府穴至乳突。对侧操作手法同上；各3～5遍。④在前额部施以开天门的直推法，接着用大鱼际由前额中央向两侧太阳做分推。各3～5遍：换用拇指揉印堂至神庭，双拇指分揉前额至太阳2～3遍；然后换多指指腹轻揉两颞侧，大鱼际对揉额两侧。反复操作3～5分钟：再用大拇指指腹沿督脉线揉至百会穴。沿头部两侧的膀胱经揉至肩井穴，然后在以上经络线上换用指按法，操作3分钟，最后点按百会、风池、风府、头维等穴。各1分钟；最后双手施以指尖叩击法结束操作。以上操作每日1次，6次为1疗程，疗程间隔1日，进行下1疗程，共治疗2个疗程。 　　2.2对照组：采用刺五加注射液静脉滴注治疗。 　　用黑龙江省完达山制药厂生产的刺五加注射液（国药准字40ml，加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，6次为1个疗程，疗程之间间隔1日，连续治疗2个疗程评定疗效。 　　3 观察结果 　　3.1疗效标准: 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［2］。治愈：眩晕等症状消失，恢复正常工作和生活。随访半年无复发。好转：眩晕等症状明显减轻，不影响工作和生活。随访期间，偶有加重，治疗后减轻。无效：眩晕等症状无改善或稍有减轻。随访期间，眩晕等症状时有发生，明显影响工作和生活者。 　　3.2两组临床疗效比较（见附表） 　　附表 两组临床疗效比较例（%） 　　 　　组 别 　　例 数 　　治 愈 　　好转 　　无 效 　　总有效率