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推衍教学法在中医内科教学中应用研究 　　【摘要】目的:研究“推衍教学法”在中医内科教学中应用的教学效果。方法:实验组应用推衍教学法进行教学,对照组采用传统教学方式教学。教学结束后通过学习成绩和问卷调查对学生考核与评价。结果:实验组学生的中内成绩都优于对照组的学生,且两组之间的差异具有统计学意义(P0.01);对两组学生的问卷调查各项评价结果P0.01,两组之间的差异具有统计学意义。结论:在中医内科教学中应用“推衍教学法”能提高学生“知识与技能、过程与方法、情感态度价值观”三方面整合的教学效果。 　　【关键词】中医内科学;推衍教学法;调查研究;整合教学效果 　　【中图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-007-3 　　 　　 　　中医内科学具有综合性强和实践性强的特点,与临床密切相关.这就要求学生不仅要掌握好理论知识,更重要的是要掌握好临床诊病治病的基本技能。因此学好中医内科学并会用于临床实际有极其重要的地位。通过对推衍教学法在中医内科教学中应用的调查与研究,认为本法可以大大提高中医内科教学效果,并为学生临床诊治技能奠定基础及对学生人格魅力的培养起着重要的作用。 　　1研究对象及课程设置 　　以我校中西医结合专业2004～2006级的三个年级中的各年级分别随机抽取两个班(2004级2、3班,2005级1、2班,2006级1、2班)为研究对象,总人数为262人。均采用相同教材,由同一教师授课。教材为《中医内科学》(中国中医药出版社出版,张发荣主编),以大纲要求的常见病、重点病为主要内容。 　　2教学方法与过程 　　2.1同一年级的两个班随机设一个班为对照班(2004级2班、2005级2班、2006级2班),一个班为实验班(2004级3班、2005级1班、2006级1班)。对照班采用传统教学方式教学;实验班应用推衍教学法进行教学,并将学生按同桌或前后桌分成小组,每小组2-4名学生进行讨论,课堂上有时也根据学生的的基础知识的掌握程度对座位进行调换,以优带差,使更多的学生都能参于课堂的讨论当中。 　　2.2传统教学方法及内容:教师以讲授、学生以听和记为主,以教材编写顺序,依次对内科病证中的含义、源流、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防调护等各项内容逐一进行讲解。在讲授新课过程中可根据学生情况和教材内容穿插一些提问、病案讨论等方法。 　　2.3推衍教学法及内容[1]:结合中医内科病证所共有的规律性,由教师通过各种教学方式,指导学生用已知知识进行思考和探究,从而逐步推衍出新知识。它是以含义、病因病机、分证论治之间的密切相联性为主要结构,从而完成病证各项内容的一种教学法。这种方法主要体现在教学过程当中,其步骤为“含义、表现→脏腑或病位→病机←→病因→证型→各证型的表现→方药→其它内容”。 　　3结果 　　教学结束后,我们对实验组和对照组的理论知识、分析问题解决问题的能力和学习态度及行为三个方面进行考核与评价。理论知识与分析、解决问题的能力主要通过学习成绩进行考核,学习态度及行为采用问卷调查方式。 　　3.1学习成绩考核 　　3.1.1学习成绩考核方法:同一年级两种教学方法完成后,在同等条件下对学生进行考核,将学生的考试成绩分为平时成绩和期末成绩两种,总成绩以平时成绩占10%、期末成绩占90%进行计算。 　　3.1.2考核内容:平时成绩主要通过平时理论测验和病例分析能力来确定。(1)平时测验。把教学分为六个阶段,完成每一阶段学习后,以教材的理论知识为主要内容进行测验,取六次成绩的平均值,占平时成绩的50%。(2)病例分析能力。同样完成每阶段学习后对学生进行病例分析检测,以临床收集和各资料中的典型病例为主,学生通过课堂笔试的形式来完成,以评分方式检查学生分析问题解决问题的能力,取六次分数的平均值,占平时成绩的50%。 　　期末考试成绩主要是评价学生的理论知识的掌握程度和分析问题解决问题的能力(包括病例分析和综合问题),是对本科学习的综合性考核。同一年级的两个班级均统一试卷,于同一时间进行闭卷考试,以百分制记分,考完后由教务处统一密封试卷。考试内容主要包括理论知识和病例的分析诊治两大部分,题型为选择、名词、填空、判断、问答、病例分析六种,六种题型分别由三位老师流水式判卷。 　　3.1.3评价方法:采用整群抽样t检验方法,对每个年级的结果分别进行统计分析。 　　3.1.4调查结果:我校2004级～2006级的中西医结合专业的实验班和对照班级学生的中医内科学成绩比较,见表1。 　　表1 2004级～2006级实验班、对照班学生成绩比较表 　　 　　3.2学习态度及行为问卷调查 　　3.2.1调查方法:对2004级～2006级三个年级的所有学生