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DC―CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理 　　【摘 要】目的： 观察恶性肿瘤患者自体CIK 细胞静脉输注的治疗效果和生活质量；总结增强患者的机体免疫功能、改善患者生存质量的护理措施，探讨CIK 治疗护理中注意事项。方法： 抽取34 例患者采静脉血后分离单个核细胞，经体外诱导培养CIK 细胞，培养成功后回输给患者。实施治疗时，做好患者的心理护理，严格执行无菌操作，加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施。结果： 34 例肿瘤患者接受CIK细胞治疗后，其免疫功能明显增强，食欲、睡眠、疲乏等症状均明显改善（ 其中仅1 例患者输注完后出现了发热反应，经相应处理后病情得到好转，数小时后体温恢复正常，经有效心理护理，消除了患者顾虑已好转出院）结论： 免疫细胞治疗技术采集的是患者自己身上的免疫细胞，不仅无明显毒副作用，还能明显提高肿瘤患者细胞免疫功能及生活质量，且实施方便、是肿瘤患者增强机体免疫功能和提高生活质量的新免疫治疗方法。 　　【关键词】CIK细胞；恶性肿瘤；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01451-01 　　DC- CIK细胞免疫治疗是指利用人自体外周血单个核细胞诱导培养树突状细（DC）及多因子诱导的杀伤细胞（ CIK），回输入患者体内，刺激人体自身免疫系统，完善或增强患者免疫机能，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的[1]。我院自今年年初3月份开始恶性肿瘤细胞免疫治疗，现已对宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等34例患者进行免疫治疗，取得了满意的治疗效果。现将护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 选取2013年3月～11月在我科收治的各种恶性肿瘤患者34例作为观察对象，其中男14例，女20例，年龄42～81岁，平均年龄（60.58±10.15）岁；具体病种分布为：宫颈癌5例，乳腺癌6例，卵巢癌4例，子宫内膜癌1例，肺癌7例，直肠癌5例，头颈癌5例，前列腺癌1例。 　　1.2 DC-CIK的治疗方法 　　在病人签署知情同意书后，开始抽取病人静脉血100 mL，在本院GMP实验室里分离单个核细胞置于培养瓶中，加入细胞因子和培养机，刺激细胞活化和增殖，经过7-14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍[2]，在制剂活性最强时制成100mL有抗肿瘤活性的免疫细胞制剂即（DC-CIK细胞悬液），进行回输，回输总共10个治疗量，通过静脉分4 次进行回输给病人，输注前后用0.9%氯化钠注射液冲管。 　　1.3 结果：34例患者经回输CIK细胞后，有1例患者在输注完毕后出现发热反应，体温大于38.5o 立即遵医嘱予柴胡4ml肌注，异丙嗪25mg肌注，物理降温等处理后体温恢复正常，现已好转出院。70% ～85%患者免疫功能迅速提高，生活质量得到明显改善，如食欲增强、睡眠改善、体力增强、体重增加等；75%Ⅰ期患者经过CIK 细胞移植治疗后，恢复自身免疫且能预防肿瘤的复发、转移，达到临床治愈；75%Ⅱ～Ⅲ期患者和70%Ⅳ期患者经CIK 细胞免疫治疗后生活质量和5年生存率明显高于其他疗法，可达到带瘤生存的治疗目的。 　　2 护理 　　2.1 CIK细胞回输前心理护理： CIK 治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理。详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等。使患者减轻紧张情绪、解除心理顾虑及负担。向患者详细介绍CIK细胞治疗的必要性及安全性，并讲清楚采血时间及回输时间，争取最佳回输CIK 细胞的时间。让已接受CIK 细胞治疗的患者讲术治疗经过及体会、疗效，使患者以良好的心态接受治疗。 　　2.2 采血前的准备：采血前与经医生沟通，患者签订知情同意书。完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。血常规检测单核细胞和淋巴细胞之和?R2×109时可以直接采血，若单核细胞和淋巴细胞之和2×109时则需进行升白处理。指导患者采血前一周注意休息，并保护好上肢静脉，避免使用严重损伤免运功能的药物，增加营养，采血当日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。 　　2.3 采血时护理：使用由生物治疗室提供的一次性采血抗凝管，一次性采集外周血100ml。采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血。尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等，用针头头穿刺，保证采血通道通畅；采血时严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染；采血后应将采血管中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。采血过程中严密观察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时汇报医生，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10MIN以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床