不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗及P选择素水平超敏C反应蛋白影响.docVIP

不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的氯吡格雷抵抗及P选择素水平、超敏C反应蛋白的影响 　　摘要：目的：分析急性冠脉综合征行不同剂量的氯吡格雷治疗对氯吡格雷抵抗、P选择素、超敏C反应蛋白的影响。方法：回归性分析2013年3月-2015年3月本院急性冠脉综合征64例患者临床资料，根据不同剂量分成两组，每组32例，研究组予以600mg氯吡格雷，150mg/维持d剂量，对照组予以300mg氯吡格雷，服用75mg/d维持剂量，比较两组患者临床相关疗效。结果：服药后研究组氯吡格雷的抵抗21.87%低于对照组37.50%，研究组血小板抑制聚集率（20.30±4.20）大于对照组（16.40±3.50），比较差异均具统计学意义（P0.05）。结论：急性冠脉综合征行大剂量氯吡格雷治疗对氯吡格雷的抵抗及P选择素水平、超敏C反应蛋白的影响效果更佳。 　　关键词：剂量；氯吡格雷；急性冠脉综合征；P选择素；C反应蛋白 　　急性冠脉综合征（ACS）在临床多采用经皮冠状动脉介入术（PCI）联合氯吡格雷治疗，氯吡格雷可有效拮抗ADP受体从而抑制血小板聚集，还可降低炎症因子水平，而有部分患者在服用氯吡格雷后会出现药物缺乏反应，称为氯吡格雷抵抗，不同剂量氯吡格雷抵抗情况及治疗效果不同[1]。本文旨在探究不同剂量氯吡格雷对ACS患者抵抗作用及炎症因子水平的影响，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回归性分析2013年3月-2015年3月本院收治的64例ACS患者临床资料，经X线、MRI检查均符合WHO制定有关ACS诊断标准[2]。按照不同剂量分成两组，每组32例，研究组男女比为17：15，年龄53-84岁，平均（66.70±10.40）岁， 病程0.5-1.7y，平均（0.91±0.12）y；对照组男女比为19：13，年龄52-83岁，平均（65.40±8.70）岁，病程0.6-2.0y，平均（0.98±0.26）y。两组基线资料无明显差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 　　两组入院后均给予常规冠心病的二级预防治疗方法，并进行PCI手术。对照组患者确诊后立即服用300mg氯吡格雷（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字75mg*7片/盒），次日服用75mg氯吡格雷维持量。研究组患者确诊后立即服用600mg氯吡格雷，次日服用150mg氯吡格雷维持量。 　　1.3观察指标与判定标准 　　在服用前、后1d、3d抽取5ml静脉血，采用酶联免疫吸附方法超敏C反应蛋白和P选择素[3]。采用Lau标准测定两组服药后发生氯吡格雷抵抗情况及血小板聚集率[4]。比较患者术前术后1d、3d的P选择素水平集超敏C反应蛋白水平。 　　1.4统计学分析 　　数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P0.05表差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组服药前后氯吡格雷抵抗 　　服药后研究组氯吡格雷抵抗发生率为21.87%（7/32）低于对照组37.50%（12/32）；两组患者服药前血小板聚集比较无明显差异（P0.05），服药后研究组血小板抑制聚集率（20.30±4.20）大于对照组（16.40±3.50），（P0.05）。 　　2.2两组服药前后P选择素水平 　　研究组P选择素水平术前、术后1d、术后3d分别为（68.70±18.60）μg/L、（80.20±17.40）μg/L、（68.30±18.10）μg/L；对照组P选择素水平术前、术后1d、术后3d分别为（69.30±20.10）μg/L、（89.40±20.70）μg/L、（79.40±20.50）μg/L，研究组术后P选择素水平低于对照组（P0.05）。 　　2.3两组服药前后超敏C反应蛋白水平 　　研究组超敏C反应蛋白术前、术后1d、3d分别为（5.40±3.40）mg/L、（12.40±3.40）mg/L、（6.70±3.40）mg/L；对照组超敏C反应蛋白术前、术后1d、术后3d分别为（5.50±3.50）mg/L、（15.70±4.40）mg/L、（10.80±4.60）mg/L，研究组术后1d、3d的超敏C反应蛋白水平均低于对照组（P0.05）。 　　3.讨论 　　氯吡格雷是CAS患者在行PCI手术过程前后必须使用到的药物，属于ADP受体拮抗剂，这种药物的活性代谢产物可以抑制血小板聚集[5]。氯吡格雷抵抗指的是患者受多种原因导致对药物的反应性降低，而氯吡格雷抵抗和手术后形成支架内血栓和其他心脑血管疾病有关，影响疗效，目前认为与遗传变形性、剂量不足及药物相互间作用等因素有关。 　　本研究结果显示：服药后研究组氯吡格雷抵抗发生率21.87