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不同方法预防新透析器反应的效果对比 　　摘要：目的：探究分析使用不同的预冲方法以预防新透析器反应的临床效果。方法：自2012年8月～2013年8月期间，选取在我院完成血液透析的78例患者作为此次的研究对象，并随机将其分为研究组39例和对照组39例。研究组采用复用法处理新的透析器，对照组采用常规的方法处理新的透析器。比较观察两组患者使用不同方法预防新透析器的临床反应和治疗的依从性。结果：两组患者均未出现A型FUS现象，研究组患者发生B型FUS的比例为3.33%，研究组患者发生B型FUS的比例为1.06%，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P0.01）。研究组患者治疗后依从性为97.4%，显著优于对照组82.1%，具有统计学意义（P0.01）。结论：采用复用法能够有效预防新透析器反应，患者取得良好的治疗依从性效果，可在医学使用新透析器过程中推广应用。 　　关键词：不同方法；新透析器； 首次使用综合征； 预防；反应 　　新透析器反应又被称为首次使用综合症（FUS），是指尿毒病症患者进行血液透析过程中使用新透析器中出现的常见并发症，其临床症状反应为荨麻疹、疼痛、呕吐甚至心跳骤停等[1]。FUS临床发生率为3.0%～5.0%，不仅会增加患者的痛苦和负担，严重时刻还会威胁生命安全。为了更好地预防新透析器反应的发生，我院采用复用法对新透析器进行处理，取得满意效果，现将此次研究作如下报道。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　自2012年8月～2013年8月期间，选取在我院完成血液透析的78例患者作为此次的研究对象，其中男性40例，女性38例，最小年龄为35岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（47.5±2.6）。原发疾病中13例为慢性肾炎，19例为糖尿病合并肾病，有16例为高血压合并肾病，有30例为多囊肾病。病例纳入标准：患者均采用动静脉内瘘术为血管通路；均采用普通肝素进行药物抗凝；均无乙肝等经血液传播的疾病；均排除食物或药物接触过敏史；所有血液透析患者均为首次使用透析器。 　　将78例患者并随机将其分为研究组39例和对照组39例，两组患者在体重、职业、年龄等基本资料之间的对比没有显著差异，不具统计学意义（P0.05），符合此次对比研究基本资料标准的要求。 　　1.2方法 　　给予研究组复用法处理新透析器，具体操作方法如下：1）采用德国生产的可复用金宝新8LR和17R透析器，将其包装拆除后运用反渗水溶液冲洗30min的血路和水路，其次用浓度为3.5%的伦拿灵，灌注到新透析器的复用机进行消毒灭菌，并进行11h以上的密封保存，处理完成后密封备用。2）使用之前应先将浓度为0.9%的氯化钠500ml溶液进行管路排气，及时冲洗新透析器，其后再用500ml的生理盐水与500ml的肝素盐水（内含10mg肝素）进行15min的密闭循环，与此同时进行500ml透析液的滤量调超，将其流速控制在500ml/min，温度控制在37。C，将血泵流速控制在150ml/min，完成脱水流程后，将剩余的肝素盐水反复冲洗透析器和管路，结束后再连接患者。 　　给予对照组常规方法处理新透析器，具体操作方法如下：1）采用德国生产的可复用金宝新8LR和17R透析器，将其包装拆除后运用150ml且浓度为0.9%的氯化钠注射液对管路和透析器进行排气和冲洗，将血泵流速控制在100ml/min，待生理盐水完全流出新透析器后在接透析液。将透析液的流速控制在500ml/mim，然后再用500ml的生理盐水与500ml的肝素盐水（内含10mg肝素）进行20min的密闭循环，与此同时进行500ml透析液的滤量调超。将透析液温度控制在37。C，血泵流速控制在150ml/min，完成脱水流程后，将剩余的肝素盐水反复冲洗透析器和管路，结束后再连接患者。 　　1.3临床观察指标 　　临床观察指标主要包括如下两个方面：1）FUS诊断：首次使用综合症主要表现分为高敏型反应（A型反应）和非特异性反应（B性反应）。其中A性反应发生时间为进行血液透析后的5～30min，临床症状表现为患者血压显著下降，出现恶心和呕吐现象，焦躁不安无法平静。较为严重患者甚至出现意识模糊不明，呼吸困难或者心跳骤然停止。B性反应主要时间为进行血液透析后的1h内，临床症状表现主要有荨麻疹、疼痛、眼部浮肿、恶心和过敏等。2）患者治疗的依从性。依从性分为依从、基本依从和不依从三个等级标准，依从的标准是：患者出现首次使用综合症后，对治疗未产生抵触、厌倦等消极情绪，并且能够按照治疗嘱咐，配合治疗进行。基本依从的标准是：对新透析器的安全性和透析的效果产生质疑，产生微小的抵触情绪，但仍配合治疗者完成血液透析疗程。不依从的标准是：严重质疑新透析器的安全性和透析的效果，不配合医师完成治疗过程，导致治疗发生中断或无法进行。对