不同螺距多排螺旋CT扫描在胸部疾病筛查应用研究.docVIP

不同螺距多排螺旋CT扫描在胸部疾病筛查的应用研究 　　【摘要】 目的 分析多排螺旋CT大螺距扫描在胸部筛查的辐射剂量。方法 选择150例行多排螺旋CT胸部扫描的患者，随机分为三组，分别用螺距为0.562（A组）、0.938（B组）1.75（C组）行胸部平扫并记录CT容积剂量指数CTDIvol、剂量长度乘积DLP值、有效剂量ED，使用独立样本t检验比较3组扫描模式的辐射剂量间差异，另对扫描所得图像进行评估分析。结果 ①三组病例中，在肺尖和下肺，三组的图像噪声有统计学差异（P0.05）。②在肺尖，三组图像的IQS评分的差异有统计学意义（P0.05），即三组图像和全肺图像质量无明显差异；③三组病例的CTDIvol值、DLP值、ED值差异均有统计学意义（P0.05），且A组的辐射剂量为B、C组的65.3%、47.9%。结论 多排螺旋CT大螺距扫描能够显著降低辐射剂量，在满足临床诊断的前提下，为胸部筛查提供一种新的模式。 　　【关键词】 多排螺旋CT；大螺距；胸部筛查；辐射剂量 　　胸部CT扫描是显示胸部病变的主要的影像学检查方法，但是CT扫描在为临床提供丰富的影像学信息的同时，也不可避免地增加了受检者的辐射剂量水平[1]。因此，CT扫描时应严格控制辐射剂量。若能较大幅度降低扫描剂量，则不仅可实施有选择病例的多层面螺旋CT的全肺检查，还可用于重点人群的健康普查。所以，寻求一组降低曝光剂量又不影响影图像质量的CT扫描条件组是当前影像学界研究的重点之一[2]。本文旨在探讨多层螺旋CT低剂量在胸部筛查的一种新方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年3月到2012年3月收集我院常规体检人员符合标准：①扫描范围内无金属固定物者；②签署知情同意书者；③体质量指数（body mass index，BMI） 25kg/m2≤ BMI≤27 kg/m2者。150名符合条件人员中，男96名，女54名，随机分为三组（A组、B组和C组），每组各50名；年龄38-83岁，中位年龄63.4岁。A组中，男34名，女16名，年龄38-81岁，中位年龄62.46岁。B组中，男33名，女17名，年龄42-82岁，中位年龄61.66岁。C组中，男29名，女21名，年龄39-80岁，中位年龄59.74岁。 　　1.2 方法 采用GE Bright Speed 16层螺旋CT扫描仪。扫描方案：A组螺距为0.562、B组螺距为0.938，C组螺距为1.75，余扫描参数为：管电压为120kV，应用自动管电流调节（automatic tube current modulation，ATCM）技术，层厚5 mm，层间隔5 mm，床速0.8 s/rot。由两名影像医师采用双盲法独立阅片，分析所得肺窗（窗宽1500HU，窗位-600HU）和纵膈窗（窗宽350HU，窗位50 HU）图像，并进行图像质量评分（image quality scores，IQS），评分标准如下：1分：非常清晰非常清晰非常清晰无伪影；2分：清晰清晰清晰有轻度伪影；3分：较清晰较清晰较清晰有伪影，尚可诊断；4分：模糊，尚可诊断模糊，尚可诊断模糊，尚可诊断有伪影，不能诊断；5分：模糊，不能诊断模糊，不能诊断模糊，不能诊断有伪影，不能诊断[3]。 　　1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用单因素方差分析方法，以P0.05作为差异有统计学意义标准。 　　2 结 果 　　2.1 三组不同层面图像SD值比较 在肺尖和下肺，三组的图像噪声有统计学差异（P0.05），即三组图像噪声无统计学差异，见表1。 　　2.2 三组病例辐射剂量的比较 受检者的CTDIvol值、DLP值、ED值的结果显示，A、B、C三组的CTDIvol值、DLP值、ED值差异均有统计学意义（P0.05），A组的辐射剂量为B、C组的65.3%、47.9%，即三组的辐射剂量是随着螺距的增大而减小，见表2。 　　3 讨 论 　　自首次提出低剂量CT的概念，有效地降低放射剂量，同时保证CT图像质量也成为近年来在肺部疾患普查方面的研究热点[4]。相比较而言，一次CT胸部检查患者的辐射剂量要大于胸部X线摄片，CT扫描在为临床提供更丰富的影像学信息的同时，也不可避免地增加了受检人群的总体受辐射剂量水平。CT扫描剂量通常用CTDIvol、DLP、ED三个指标来评价[5]。本研究采用大螺距扫描技术，其在胸部扫描中有如下优势：①时间分辨率高，扫描时间大大提高，明显克服了呼吸运动的伪影。②采集信息量大，在胸部病变的诊断中具有重要价值。③大螺距扫描技术受检者易接受，同时又具有稳定的检查技术参数，可作为胸部病变的疗效评价和随访观察的有效方法。④辐射剂量大大降低，利于受检者胸部扫描患者的防护[6]。