丁苯酞对颈动脉支架植入术患者临床价值分析.docVIP

丁苯酞对颈动脉支架植入术患者的临床价值分析 　　[摘要]目的分析丁苯酞应用在颈动脉支架植入术患者中的临床价值。方法 　　选取颈动脉狭窄伴有脑缺血症状患者58例，按照随机数字抽取表法分为两组，对照组（n=29）患者在颈动脉支架植入术期间实施常规药物治疗方式；观察组（n=29熄者在颈动脉支架植入术期间在常规药物治疗基础上增加丁苯酞治疗，对两组患者治疗后血流动力学改变情况及NIHSS评分改善情况进行比较。结果两组患者在治疗期间均未出现转氨酶升高、恶心和眩晕等药物引起的不良反应。观察组患者与对照组患者治疗前收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均较高，但差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均降低，且观察组患者降低更加明显，与对照组比较差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者NIHSS评分均明显降低，与对照组比较，观察组NIHSS评分降低程度更显著，差异有统计学意义（P0.05）。结论在颈动脉支架植入术患者中应用丁苯酞治疗，能起到改善患者术后血流动力学，改善患者神经功能的功效。 　　[关键词]丁苯酞；颈动脉支架植入术；神经功能 　　引发脑卒中的因素较多，其中颈动脉狭窄为主要原因，而随着颈动脉狭窄患者的增多，临床上对其的治疗越来越重视，即通过改善患者大脑正常血供，避免引发脑卒中及其他严重症状。目前颈动脉支架植入术在颈动脉狭窄治疗中应用较为普遍，且疗效较好，但患者可能出现短暂性脑缺血，导致症状难以得到改善。根据相关研究可知，丁苯酞能够起到改善脑血管疾病不良症状的功效。本文对丁苯酞应用在颈动脉支架植入术患者中的临床价值进行了探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院于2014年11月至2016年11月期间收治的颈动脉狭窄伴有脑缺血症状患者58例，均经超声、头部CT、数字减影血管造影?g等确诊。采用随机数字抽取表法将患者分为两组，对照组29例，男19例，女10例，年龄45～79岁，平均（62.54±5.13）岁，狭窄程度（67.26±10.06）%，合并高血压患者19例，合并糖尿病患者10例；观察组29例，男18例，女11例，年龄48～79岁，平均（62.42±5.27）岁，狭窄程度（66.85±10.27）%，合并高血压患者18例，合并糖尿病患者11例。排除凝血功能障碍患者、合并心、肝、肾、肺等脏器功能不全、对相关药物过敏或不耐受、双侧颈动脉支架植入、合并严重精神疾病等患者。所有患者均知晓本次研究目的并自愿签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、狭窄程度等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法：两组患者均采用颈动脉支架植入术治疗，术前7天口服硫酸氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字75mg/片]、阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）（拜耳医药保健有限公司，国药准字100mg/片）治疗。依据患者颈动脉狭窄程度选择合适的小球囊，并对狭窄区段做好预扩张，随后将自膨式支架送入狭窄区，并确保支架覆盖长度最少需要超过狭窄段各0.5em。当支架完全释放后，再利用造影进行支架膨胀情况和动脉扩张情况等复查。在颈动脉支架植入术实施前后，对照组患者采用常规药物治疗，包含阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字、舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字、小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字等。观察组患者在颈动脉支架植入术实施前后，在对照组患者常规药物治疗基础上，加用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字，每天3次，每次0.2g。两组患者均连续治疗4周。 　　观察指标：对两组患者治疗后血流动力学改变情况及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分改善情况进行比较。患者血流动力学改变情况采用颈部血管彩超检查，如颈总动脉、颈内颈外动脉分叉部、颈内动脉、颈外动脉等，包含收缩期峰值流速（SPV）、舒张期峰值流速（EDV）。依据NIHSS进行评价，包含意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等项目，分数越高，神经功能状态越差。 　　1.3统计学处理：采用SPSS18.0版统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后血流动力学比较：两组患者在治疗期间均未出现转氨酶升高、恶心和眩晕等药物引起的不良反应。观察组与对照组治疗前SPV、EDV均较高，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者SPV、EDV均降低，观察