三维彩色多普勒超声在双胎反向动脉灌注序列征诊断中应用研究.docVIP

三维彩色多普勒超声在双胎反向动脉灌注序列征诊断中的应用研究 　　摘要：目的 探讨三维彩色多普勒超声在双胎之一无心畸形诊断中的应用价值。 方法 对3例双胎之一无心畸形的二维、彩色多普勒及三维超声检查结果进行回顾性分析。结果 超声诊断3例双胎之一无心畸形，均为单羊膜囊双胎，其中两例伴有不同程度的脐带缠绕。结论 三维彩色多普勒超声的应用能更清楚观察无心畸形的形态及血流方向，了解尤其是单羊膜囊之一无心畸形的脐带缠绕情况，为临床提供更多有用信息。 　　关键词：彩色多普勒超声；三维容积超声；双胎反向动脉灌注序列征 　　Application Study of Three-Dimensional Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence 　　YU Yong，YANG Hua 　　（Huangzhou District Maternal and Child Health Care Hospital，Huanggang 438000，Hubei，China） 　　Abstract：Objective To evaluate the value of three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of twin reversed arterial perfusion sequence（TRCPS）.Methods Fetal sonographic images of 2-dimensional，3-dimensional ultrasonography and color Doppler were retrospectively reviewed in 3 pregnancies complicated by TRAPS.All about the pump twin，acardiac twin，umbilical cord，placenta and amniotic fluid were reviewed.Results We detected three cases of TRAP-sequence.Both of them are monoamniotic twin.And cord entanglement was observed in two cases.Conclusion The figure of acardiac twins can be obtained vividly by three-dimensional ultrasonography.And it would help us get more information about cord entanglement in monoamniotic twin. 　　Key words：Color doppler ultrasonography；Three-dimensional ultrasonography；Twin reversed arterial perfusion sequence（TRAPS） 　　双胎反向动脉灌注序列征，又称为无心畸胎序列征，是单绒毛膜双胎的一种罕见并发症，发病率为妊娠总数的1：35000，约占单卵双胎妊娠的0.3%[1]，多系单绒毛膜单羊膜囊双胎。本研究收集了3例单绒毛膜单羊膜囊双胎之一无心畸胎的病例，以探讨彩色多普超声在双胎反向动脉灌注序列征中的诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年8月～2014年9月我科诊断的单绒毛膜单羊膜囊双胎，且双胎反向动脉灌注序列征3例。例1，23岁，临床孕周11w 6d。例2，26岁，临床孕周18w 1d。例3，25岁，临床孕周20w 5d。 　　1.2仪器与方法 采用美国GE Voluson E6超声诊断仪，腹部容积探头频率1.0～7.0MHz，内含三维扫查模式。 　　三维表面模式成像：选择三维模式，将容积框包绕感兴趣区，扫描角度为120°，选择表面模式，进行自动扫描成像，所有数据贮存于硬盘。 　　三维血流容积成像：开启能量多普勒血流，设定脉波重复频率为0.6MHz，将三维容积取样框包绕感兴趣区，扫描角度为120°，进行自动扫描成像，所有数据贮存于硬盘。 　　调出贮存的表面模式容积数据和/或血流容积数据资料，调节Render重建条件，旋转X、Y、Z三平面获取重建三维立体图像。 　　2结果 　　病例1：23岁，临床孕周11w 6d，自然受孕。 　　常规超声检查：羊膜腔内未见明显羊膜分隔，羊水暗区最大深度5.9cm，羊水指数14.81cm。A胎儿为正常形态，双顶径4.