不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟临床观察.docVIP

不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察 　　【摘要】目的：观察不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效。方法：选取120例我院收治的足月妊娠、宫颈不成熟且有需要引产的孕妇，将其分为A组、B组和C组，采取容量分别为30mL、80mL、150mL无菌且装有浓度为0.9%的氯化钠溶液的小水囊以促宫颈成熟。观察并比较三组孕妇的临床疗效。结果：B、C组孕妇的促宫颈成熟有效率、引产后宫颈评分均优于A组（P0.05）；A、B两组产妇的脐带脱垂状况明显优于C组（P0.05）。结论：不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟均有一定效果，而最佳容量为80mL或150mL，可作为临床的首选方式。 　　【关键词】小水囊；足月妊娠；促宫颈成熟 　　【中图分类号】R169.42【文献标志码】A 　　宫颈的成熟是进行自然生产的重要生理过程，宫颈成熟不仅可使宫颈缩短、变软，而且还可增强宫颈张力，从而保证产妇顺利分娩，因此引产手术中最为关键的就是宫颈的成熟度＼[1＼]。现临床当中用以足月妊娠促宫颈成熟的方法有很多，而其中应用最为广泛的便是水囊引产＼[2＼]。然而对于水囊最佳规格的研究却稍有欠缺。本案选取了我院所收治的120例足月妊娠、宫颈不成熟且有需要引产的孕妇，将其分为A组、B组和C组，并采取容量分别为30mL、80mL、150mL无菌且装有浓度为0.9%的氯化钠溶液的小水囊以促宫颈成熟。观察并比较三组孕妇的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本案对象120例均为我院于2013年3月至2014年3月所收治的足月妊娠、宫颈不成熟且有需要引产的孕妇，所有孕妇Bishop评分均低于6分，满足宫颈不成熟条件＼[3＼]；经胎心监护显示无异常，胎儿状况良好；有引产需求。将引产禁忌证及水囊使用过敏患者排除。将所有孕妇随机分为A组、B组和C组，每组40例。A组患者年龄为年龄21～35岁，平均年龄为（26.5±3.2）岁；孕周为37.0～39.2周，其中为第一次生产者29例，第二次生产者11例；13例孕妇有过1次流产史，7例孕妇有过2次流产史，1例孕妇有过3次流产史，Bishop评分为0.5～5.4分，平均为（2.0±1.1）分。B组患者年龄为年龄20～34岁，平均年龄为（25.2±2.5）岁；孕周为37.5～38.9周，其中为第一次生产者31例，第二次生产者6例，第三次生产者3例；17例孕妇有过1次流产史，5例孕妇有过2次流产史，2例孕妇有过1次流产史；Bishop评分为0.7～5.1分，平均为（2.5±1.7）分。C组患者年龄为年龄23～33岁，平均年龄为（24.5±1.7）岁；孕周为37.6～39.5周，其中为第一次生产者24例，第二次生产者16例；14例孕妇有过1次流产史，2例孕妇有过2次流产史，3例孕妇有过1次流产史；Bishop评分为0.9～4.7分，平均为（2.4±1.6）分。三组孕妇在年龄、孕周及产次方面均不存在明显差异（P0.05），不具可比性。 　　1.2方法 　　所有孕妇在放置水囊前均对胎盘的位置进行确定，接着进行常规消毒，完成这些操作之后就可利用卵圆钳夹起水囊（或Foley导管）顺着宫颈管侧壁将水囊（或Foley导管）慢慢送至宫颈内口的上方，利用枕头或是其他较柔软的物体垫置在孕妇臀部以使其臀部抬高。注意A组患者采取30mL无菌浓度为0.9%的氯化钠溶液置入Foley导管，B、C两组分别采取80mL、150mL无菌浓度为0.9%的氯化钠溶液置入自制的小水囊当中，小水囊的自制可将无菌塑胶手套的手指段置入16号橡皮导尿管当中以作为小水囊用。 　　1.3观察指标 　　观察并记录产妇的分娩方式及母婴的结局情况（包括引产至临产的间隔时间、第一产程的时间、产后的出血量、新生儿的窒息率和体重，及脐带的脱垂情况等）。同时利用Bishop评分标准对引产前后的宫颈成熟度进行评分＼[4＼]。 　　1.4疗效判定标准 　　促宫颈成熟有效率可采取胡娅莉等＼[5＼]所拟定的促宫颈成熟疗效判定标准进行评价，若经引产产妇宫颈Bishop评分较引产前增加幅度高于2分则判为显效；若经引产产妇宫颈Bishop评分较引产前增加幅度处1～2分则判为有效；若经引产产妇宫颈Bishop评分较引产前增加幅度低于1分则判为无效。总有效=显效+有效。 　　1.5统计学分析 　　利用SPSS11.0统计学软件包对所得数据进行处理，用χ2检验计数资料，用±s表示计量资料，并用t检验组间比较，若P0.05则表明两组间存在明显差异，具统计学意义。 　　2结果 　　三组孕妇的促宫颈成熟情况见表1。由表1可以看出，B、C组孕妇的促宫颈成熟有效率显然高于A组（P0.05），不具统计学意义。表1三组孕妇的促宫颈成熟情况比较组别例数 　　（n）显效