不同矫治器对成人牙周病正畸患者牙周状况影响评价.docVIP

不同矫治器对成人牙周病正畸患者牙周状况的影响评价 　　[摘要]目的：评价不同矫治器矫治成人牙周病前牙扇形散开患者治疗前后牙周及牙槽骨状态的改变。方法：选择成人牙周病正畸治疗患者40例，随机分成两组。A组：使用Damon Q高转矩矫正器；B组：使用MBT传统直丝弓矫治器。矫治前（T1）和矫治6个月后（T2），对上前牙区牙周指数及使用CBCT对上前牙?^牙槽骨密度进行检测，采用SPSS16.0软件包对测量数据进行配对t检验和独立样本t检验。结果：两组牙周病患者正畸治疗前后牙周指数比较无显著性差异，牙槽骨密度均稍有降低，差异有统计学意义（P0.05）。但两组间比较，各项指标差别无统计学意义。结论：不同矫治器对于成年牙周病患者牙周状况包括牙槽骨状态改变的影响不明显。 　　[关键词]成人牙周炎；Damon Q自锁托槽；牙槽骨密度；CBCT 　　[中图分类号]R78 3.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（201 7）08-0109-03 　　据统计，70%以上的成人正畸患者患有不同程度的牙周炎，常见前牙唇向移位、明显散在间隙等症状，这不仅影响患者的口腔功能，还严重影响其容貌和心理健康。牙周病正畸治疗模式已被学术界公认，可以消除咬合创伤，改善咬合关系，促使牙周组织的再恢复。牙周病患者正畸力的选择宜柔和适宜，矫治器的选择应有利于菌斑的控制。DamonQ矫治器与其他矫治器相比，托槽的颊舌向和合龈向尺寸比较小，其边角更光滑圆钝。同时具有较宽的托槽间距和移动时摩擦力更小的特点，使作用于患者牙齿上的力量较小，符合牙周病正畸患者的需求。临床牙周指数和骨密度（bone mierai density，BMD）均是反映牙周病严重程度的敏感性参数，通过CBCT可以清晰地观察颌骨硬组织细微结构及对其骨密度进行精确测量。本研究通过对比两组不同矫治器矫治前后各项牙周指数及运用CBCT对上前牙牙槽骨密度治疗前后的对比，来评价不同矫治器对于矫治成人前牙散隙的牙周病患者的牙周状况影响是否不同。 　　1资料和方法 　　1.1研究对象：本研究选取2015年2月-2016年2月因牙周炎导致前牙唇向散开移位在厦门市口腔医院正畸科和牙周科就诊的患者，共计40例，其中女14例，男26例，年龄27～56岁，平均（38.8±2.7）岁。 　　1.2纳入标准：初诊检查均有牙龈炎症和探诊出血，牙周探诊深度≤8mm，附着丧失≥2mm，X线片见上前牙牙槽骨有水平吸收或角型吸收，吸收程度均不超过根长的1/2。咬合关系为磨牙中性或远中关系，前牙区扇形唇开，有散在间隙，Ⅱ°～Ⅲ°深覆盖，前牙松动度≤Ⅱ°，全身无代谢性疾病，无长期服药史。 　　1.3研究方法：在患者知情同意的前提下，正畸治疗前40例均经牙周病专科治疗消除炎症，疗效维护期3个月，相隔1周重复检测，附着丧失无加重，牙松动度好转，根尖片显示牙槽骨吸收呈稳定状态，牙周病进入静止期后，随机分为两组。高转矩Damon Q（ORMCON公司）自锁组20例，MBT传统组20例。平均正畸治疗6个月，弓丝使用从0.014英寸、0.016英寸、0.016×0.025英寸、0.018×0.025英寸热激活镍钛丝，传统组弓丝的结扎使用弹性结扎圈（TP公司）。移动过程中上前牙避免咬合创伤，加力间隔时间4～6周。排齐整平的同时使用弹力线连续牵引轻力关闭前牙间隙。 　　1.4牙周临床检查：矫治期间定期每月常规牙周检查，由牙周科医生决定是否牙周基础治疗。由同一名牙周医师检测正畸治疗前及正畸治疗后6个月的每个受试者6个上前牙的牙周袋探诊深度（probing depth，PD）和菌斑指数（plaquei ndex，PLI）、龈沟探诊出血指数（sulcus bleedingindex，SBI）、探诊出血（bleedingon probing，BOP）、临床牙周附着丧失（cliniealattachmentloss，CAL）；检查位点为检测每颗牙的近中颊侧、颊侧中央、远中颊侧、近中舌侧、舌侧中央及远中舌侧。每个位点测量3次取平均值，计算每颗牙齿6个位点的平均值即为此牙牙周指数。计算每名受试者6个上前牙牙周指数的平均值即为此患者的各项牙周指数。 　　1.5使用CBCT测量：正畸治疗前及开始治疗6个月后的上中切牙间牙槽骨密度使用牙科专用CBCT（gorita，Japan）进行治疗前后上颌前牙区11与21之间牙槽骨检测。每个扫描区域扫描测量3次，具体为：水平向以牙槽嵴顶处为圆心，向髓腔中心连线，再向矢状向旋转定位轴线后，将轴线穿过牙根尖处及切缘，此时冠状面将自动定位，取冠状向图像上的根尖点连线、根中1/2连线及牙槽嵴顶连线3个位置，选用density功能进行测量，计算骨密度曲线的最大值及最小值，并将均值设定为骨密度值ABD。 　　1.6统计