不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症临床研究.docVIP

不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症的临床研究 　　[摘要] 目的 比较不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症中的临床效果。 方法 将本院2012年4月～2014年4月收治的90例早产适于胎龄儿作为研究对象，随机将其分为A组、B组与C组，分别为30例，A组患儿于出生后1 d进行补钠处理，B组则于出生后2 d进行补钠处理，C组则不予以补钠，仅于出生即刻与出生3 d后复查血清钠含量，统计三组早产适于胎龄儿低钠血症发生率。 结果 出生时，三组患儿血清钠含量对比差异无统计学意义（P0.05）。出生3 d后，A组患儿血清钠含量为（142.7±3.3） mmol/L，明显高于B组的（137.6±2.7） mmol/L（t=8.511，P0.05）及C组的（131.5±2.5） mmol/L（t=16.891，P0.05）。A组低钠血症发生率为6.67%，明显低于B组的36.67%（χ2=11.4621，P0.05）及C组的56.67%（χ2=28.4014，P0.05）。 结论 早产适于胎龄儿出生后早期行补钠处理，可明显降低低钠血症的发生率，改善患儿的症状，使其体内水钠得到平衡，值得推广。 　　[关键词] 早产适于胎龄儿；低钠血症；预防；钠补充 　　[中图分类号] R725.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0084-03 　　低钠血症是早产适于胎龄儿常见的严重并发症之一，是造成早产适于胎龄儿神经系统不可逆损伤的关键原因[1]。当前临床上对预防早产适于胎龄儿低钠血症的研究尚少[2]。有报道显示，采取钠补充方案对预防胎龄儿低钠血症有一定的效果，但对钠补充的时机尚未确定[3]。基于此，为分析不同时机钠补充在预防早产适于胎龄儿低钠血症的临床效果，本院对收治的90例患儿进行研究分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年4月～2014年4月收治的90例早产适于胎龄儿作为研究对象，所有纳入研究患儿母亲孕期正常、健康，无遗传及代谢性疾病，无既往窒息历与产伤史，出生后血气指标基本正常。将90例早产适于胎龄儿随机分为A、B、C三组，均为30例。A组男19例，女11例；合并新生儿肺透明膜病5例，高胆红素血症10例，硬肿症2例；平均胎龄（33.67±1.06）周；平均出生体质量（2.16±0.33） kg。B组男20例，女10例；合并新生儿肺透明膜病4例，高胆红素血症9例，硬肿症1例；平均胎龄（34.11±0.94）周；平均出生体质量（2.19±0.36） kg。C组男18例，女12例；合并新生儿肺透明膜病5例，高胆红素血症11例，硬肿症1例；平均胎龄（34.25±0.85）周；平均出生体质量（2.18±0.36） kg。入选研究三组患儿性别、胎龄、出生体质量及合并疾病对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　三组患儿均给予基础综合处理，包括保暖、补液、喂养、利胆、抗感染、补充维生素、氧疗及预防出血等操作。A组患儿于出生后1 d给予钠补充，静脉持续泵入0.9%氯化钠溶液，2 mmol/（kg?d）；B组患儿则于出生2 d后行钠补充处理，方法同对照组；C组则不予以补钠处理，仅于出生时与出生3 d后检测血清钠含量。 　　1.3 诊断标准 　　低钠血症：患儿血清钠含量150 mmol/L。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患儿出生时与出生3 d后血清钠含量的对比 　　出生时，三组患儿血清钠含量对比差异无统计学意义（P0.05）；出生3 d后，A组患儿血清钠含量明显高于B组（t=8.511，P0.05）及C组（t=16.891，P0.05）（表1）。 　　2.2 三组患儿低钠血症发生率的对比 　　A组低钠血症发生率明显低于B组（χ2=11.4621，P0.05）及C组（χ2=28.4014，P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　一般早产适于胎龄儿较易并发低钠血症[4]。早产适于胎龄儿的血浆肾素、肾小管对醛固酮并不敏感，且钠、钾、酶转运能力较低，保钠能力较差，加之患儿排钠量较大，导致体内钠失衡，尤其胎龄34周患儿，其肾小管发育迟缓，吸钠能力低，使钠流失[5]。在母体宫内，胎儿一般处于电解质与体液过多的状态，在其出生后必须释放过多的电解质，排除过量体液，若患儿未并发低钠血症或脱水症状，可将其视为自然生理过程[6]。但基于早产适于胎龄儿肾功能的考虑，其生理过程可能趋向病理转化[7]。 　　大量报道研究显示，早产适于胎龄儿并发低钠血症通常无明显症状表