不同年龄段慢性浅表性胃炎患儿胃镜特点与临床病理特征.docVIP

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不同年龄段慢性浅表性胃炎患儿胃镜特点与临床病理特征

不同年龄段慢性浅表性胃炎患儿的胃镜特点与临床病理特征   [摘要] 目的 探讨以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎患儿的不同年龄段胃镜特点与临床病理特征。 方法 选取我院270例以腹痛为首发症状的高度疑诊慢性浅表性胃炎患儿,为进一步确诊慢性浅表性胃炎,全部患者进行胃镜检查并在胃镜下观察胃肠黏膜的病理特征,根据不同年龄将患者分为三组,3~6岁为低龄组,7~10岁为中龄组,11~15岁为高龄组,比较三组患儿胃镜与病理特征。 结果 经胃镜检查示:慢性浅表性胃炎胃镜阳性率高达85.93%(232/270),胃肠溃疡病与过敏性紫癜的胃镜阳性率仅为4.44%(12/270)、8.52%(23/270),慢性浅表性胃炎的胃镜阳性率显著高于胃肠溃疡病与过敏性紫癜(P均0.05);低龄组胃黏膜炎症、胃肠腺体萎缩与滤泡增生等病理特征也显著优于高龄组(P均0.05)。 结论 不同年龄段以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎患儿的胃镜特点与病理特征各异,胃镜检查在慢性浅表性胃炎的诊断中具有重要的意义。   [关键词] 腹痛;慢性浅表性胃炎;胃镜;病理特征   [中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)14-115-04   慢性浅表性胃炎是儿科常见的胃肠道疾病,常以腹痛为首发症状[1]。腹痛是慢性浅表性胃炎患儿的常见临床症状,其反复发作影响患儿的生活质量与儿童的生长发育。自从小儿胃镜检查的出现,胃肠道疾病的诊断率逐年提高[2],为进一步探讨以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎在不同年龄段患儿中的胃镜特点与胃镜下临床病理特征,为慢性浅表性胃炎的临床诊断与治疗提供指导。本研究对不同年龄段的慢性浅表性胃炎患儿进行比较分析,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取2009年1月~2013年12月我院儿科以腹痛为首发症状的高度疑诊慢性浅表性胃炎患儿270例,年龄3~15岁,平均(9.4±3.5)岁,根据患儿的年龄将患儿分为三组,其中3~6岁患儿为低龄组,7~10岁患儿为中龄组,11~15岁患儿为高龄组。低龄组58例,男39例,女19例;中龄组120例,男73例,女47例;高龄组92例,男61例,女31例,三组患者在性别上的比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 检查方法   全部患儿进行胃镜检查,采用电子胃镜(日本富士能公司提供的EG-470超细型电子胃镜,d=5.9mm),方法如下:(1)术前禁水禁食;(2)术前10min口服西甲硅油胶浆与利多卡因以消除消化道气泡及行胃肠黏膜的表面麻醉;(3)胃镜检查前5min全身松弛,必要时静脉推注地西泮0.4mg/kg以放松全身;(4)胃镜检查前检查胃镜的送水送气状况,患者取左侧卧位,头后仰,胃镜操作者右手持胃镜轻轻地送进患儿的口腔,送至梨状窝后向前送胃镜缓慢进入食管通道,胃镜进入食管后一边送气一边观察患儿食管是否发生病变。将胃镜送至胃贲门,观察患儿贲门部是否发生病变。将胃镜缓慢送至胃窦部,观察胃黏膜是否发生病变。经幽门-十二指肠球部等部位,观察患儿十二指肠球部的前后上下壁情况,观察十二指肠降部周围黏膜情况。最后将胃镜退至胃窦部,观察胃体、胃底、胃角处的胃黏膜情况。   1.3 统计学处理   研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析,多组间的计数资料采用x2检验,P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 胃镜检查结果   通过胃镜检查显示:符合慢性浅表性胃炎诊断232例(图1),胃肠黏膜溃疡性病变12例,胃肠黏膜呈过敏性紫癜性病变23例,其余3例患儿的胃肠黏膜未见异常。(1)慢性浅表性胃炎:占全部患儿的85.93%(232/270),胃镜下表现为胃肠黏膜肿胀、充血、可见陈旧性散在的出血点。(2)胃肠黏膜溃疡性病变:占全部患儿的4.44%(12/270),溃疡深浅程度不同,黏膜底部见血痂、黄白苔或白苔,黏膜肿胀、充血、溃疡边缘清晰、9例显示单处溃疡,2例显示两处或多处溃疡,溃疡面积大小约为0.25~0.8cm2,1例符合胃肠黏膜溃疡伴非萎缩性胃炎的诊断。胃黏膜底部见陈旧性片状出血,可见增生弥漫性滤泡。(3)胃肠黏膜呈过敏性紫癜病变:占全部患儿的8.52%(23/270),胃肠黏膜可见大小不一鲜红、暗红色的散在出血点或片状出血,单发或多发深浅或大小不一的出血性糜烂斑块,胃肠黏膜可见溃疡性病变。   上图:胃黏膜炎症性表现;下图:正常胃黏膜   图1 内镜下胃黏膜表现   2.2 组间患儿胃镜阳性率比较   (1)在不同胃肠黏膜病变的诊断中,慢性浅表性胃炎的胃镜阳性率(85.93%)显著高于胃肠黏膜溃疡性病变的胃镜阳性率(4.44%)(x2=10.37,P0.05),也显著高于胃肠黏膜

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