三种治疗方法对牙本质过敏症疗效比较.docVIP

三种治疗方法对牙本质过敏症的疗效比较 　　中图分类号：R781.23文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-068-02 　　 　　牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时，产生一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状,牙本质过敏症是口腔门诊常见的牙体疾病之一，其发病机理尚不十分清楚，但液体动力学说被广为接受：各种牙体疾病导致了牙本质小管暴露，小管内的液体在外界刺激下发生了向内或向外的流动，引发牙髓神经纤维兴奋而产生疼痛。研究表明，牙本质敏感区牙本质小管开放率为75%，且管腔相对开放，而不敏感区牙本质小管开放率为20%，且小管腔因矿物质沉积而阻塞。根据这个理论，可能的脱敏机制有：(1)封闭开放的牙本质小管，以减少或避免牙本质小管内的液体流动。(2)促使牙本质再矿化，诱导和促进修复性牙本质形成。(3)降低牙髓神经感受器的敏感性。常见治疗方法有药物与材料脱敏法、充填法和激光法等。最近有一种具有双重作用的新型脱敏剂极固宁在临床上被广泛使用，疗效较佳。临床上也常用粘结剂行脱敏治疗，例如3M Single Bond全酸蚀粘结剂和3M Prompt自酸蚀粘结剂。选择极固宁、3M Single Bond全酸蚀粘结剂和3M Prompt自酸蚀粘结剂，对患牙进行脱敏治疗，并对其疗效进行比较。 　　1 材料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年5月-2009年12月到我院口腔科就诊的患者57例，男性37例，女性20例;年龄(45±6.7)岁;总共选择患牙150颗，均为后牙牙合面牙本质暴露，确诊为牙本质过敏，无需做充填治疗。选择标准：(1)患者体健，探诊可及敏感区;(2)没有与牙本质过敏症相似疼痛的其他牙科疾患，排除有牙髓炎症状的患牙;(3)就诊及复查前3天未服止疼药；(4)患者医从性较好，能按时复诊。 　　1.2材料 　　酸蚀剂GLUMAOR Etch 25 Gel、3M Single Bond全酸蚀粘结剂(美国3M公司);3M Prompt自酸蚀粘结剂(美国3M公司);极固宁(意大利阿尔法韦士曼制药公司)含2瓶液体，液体1为磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水;液体2为氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水。 　　1.3检查及分级 　　临床检查：探针探划患牙敏感部位，记录敏感度;用棉卷将患牙与邻牙隔离开，冷气距牙合 面5mm垂直吹1s，记录敏感度。重复2次，若2次程度不一致，取程度重的;若对2种刺激反应程度不一致，取反应重者。敏感程度分级：分为4度：3度为刺激可诱发难以忍受的疼痛;2度为刺激可诱发明显疼痛，但可忍受;1度为刺激可诱发的疼痛较轻微或有不适感;0度为冷和机械刺激无疼痛。 　　1.4方法 　　采用完全随机化的分组方法将患牙分成3组，每组50颗。确定患牙敏感部位，记录敏感程度，清洁、消毒、隔湿、吹干。A组：清洗牙面，用GLUMAOR Etch 25 Gel酸蚀剂涂刷敏感区域15 s后将酸蚀剂冲洗干净;用纱卷隔离唾液，吹除牙面过多水分使之呈潮湿状态;用完全浸润3M Single Bond全酸蚀粘结剂的小毛刷涂刷牙本质过敏区1～2次;光固化10s;用湿纱布去除氧化抑制层。B组：蘸3M Prompt自酸蚀粘结剂加力摩擦敏感区15s，轻吹，表面显出可见的光亮层，如未显出光亮层，再涂抹10s，再吹干，直至表面可见光亮层，光照10s。C组：清洁、消毒并干燥过敏牙表面，用气枪吹干约10s，用小刷子将极固宁液体1涂擦于干燥牙面，涂匀保持10s，然后立即涂擦极固宁液体2，可见两种液体在牙齿表面发生反应，形成白色超微结晶复合物。对于非常敏感的患牙需重复涂擦2次。3组均于治疗后即刻、1月及3月复诊，再检查患牙敏感程度并记录。 　　1.5疗效评定标准 　　显效为治疗前后度数差≥2;有效为治疗前后度数差为1;无效为治疗前后度数差为0;恶化为治疗前后度数差为负数。 　　有效率(%)=(显效+有效)牙数/治疗牙总数×100%。 　　2 结果 　　3种脱敏方法治疗后即刻及1月疗效：A组及C组分别与B组比较，差别均有统计学意义(P0.05);而A组与C组比较，差别无统计学意义。治疗3月疗效：3组之间两两比较差别均有统计学意义(P0.05)。即3M Single Bond全酸蚀粘结剂脱敏疗效最好，3M Prompt自酸蚀粘结剂脱敏疗效最差，极固宁脱敏疗效居中。 　　3讨论 　　牙本质敏感症不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。其发病机制尚不十分清楚，发病机理存在多种理论，归纳有3种学说：流体动力学说、神经感受学说和牙本质纤维传导学说。目前普遍接受的为流体动力学说，认为牙本质过敏症的主要原因是暴露的牙本质小管呈开放状态，空气、高渗溶液或温度刺激引起的疼痛是由