2004年病理生理学考试资料.doc

2004年 一、名词解释（每题3分，共18分）1.核黄疸（nuclear jaundice）：也叫“胆红素脑病”，新生儿特别是早产儿，当血清中非酯型胆红素浓度过高时，可通过血-脑屏障进入脑内，并主要沉积于基底神经核的细胞内，引起大脑基底神经核细胞的黄染、变性和坏死。 2.肺性脑病（Pulmonary Encephalopathy）：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，多见于II型呼吸衰竭，其发病主要与呼吸衰竭时缺氧和酸中毒对脑血管和脑细胞的损伤有关，轻度时可使兴奋性升高，严重时将发生一系统CNS功能障碍，直接威胁生命。3.死腔样通气（dead space ventilation）：肺循环栓塞、弥漫性血管内凝血、肺小血管收缩或肺动脉炎、肺动静脉瘘、肺内动静脉短路开放等可使相应部位肺泡的血流量减少或无血液灌流，进入这些肺泡的气体几乎不能进行气体交换（V/Q增高），其成分与气道内的气体基本相同，相当于增加了肺泡死腔量，因此成为死腔样通气。4.无复流现象（No-reflow phenomenon）：是指全身循环障碍经治疗后大循环血压恢复，但阻塞的微血管仍无血流重新灌流的现象。 引起无复流的主要原因是微血管内皮细胞的肿胀、微血管外间质中由渗出液引起的组织间压增高和血小板聚集与／或白细胞嵌塞引起的微血管堵塞。 心肌细胞无复流现象可能与心肌细胞肿胀、血管内皮细胞肿胀、心肌细胞收缩及微血管痉挛和堵塞有关。 5.氮质血症（Azotemia）：肾衰时，由于肾小球滤过率降低，血中尿素、肌酐、HYPERLINK "/view/371416.htm"尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高，超过28.6mmol/L（40mg/dl），称氮质血症。 正常人血中NPN为25－35mg/dl,其中HYPERLINK "/view/1323752.htm"尿素氮为10-15mg/dl。 6.SARS：HYPERLINK "/view/434118.htm"传染性非典型肺炎，全称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关HYPERLINK "/view/124530.htm"冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的HYPERLINK "/view/16885.htm"呼吸道传染病，传染性极强、病情进展快速。二、名词比较（每题6分，共12分）1.parallel hyperplasia and series hyperplasia 答：并联性增生和串联性增生：是心肌肥大两种不同的肌纤维增生方式 并联性增生是长期后负荷（压力负荷）过大，收缩期室壁张力增高时心脏呈向心性肥大(concentric hypertrophy)时肌纤维的增长方式。肌纤维变粗，心室壁厚度增加，如原发性高血压导致左心室肥厚。 串联性增生是长期前负荷（容量负荷）增加，舒张期室壁张力增加时心脏呈离心性肥大(eccentric hypertrophy)时肌纤维的增长方式，心肌纤维长度增加，心腔明显扩大，如二尖瓣关闭不全导致左心室腔扩大。 2.病理过程和病理状态 解：病理过程（pathological process）：是指存在于不同疾病中共同的、成套的功能代谢和形态结构的病理变化。同一病理过程可见于不同的疾病，例如：肺炎、脑炎以及所有其它炎性疾病，都是以炎症这一病理过程为基础构成的。一种疾病又可以包含几种病理过程。如大叶性肺炎时含有炎症、发热、缺氧甚至休克等病理过程。 病理状态（pathological state）： 是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果，例如烧伤（病理过程）后的皮肤瘢痕（病理状态），关节炎后的关节强直等。三、判断题（共5分）1.氰化物中毒会导致组织中毒性缺氧。（√）2.低血钾时机体一定缺钾。（×）3.肝性脑病系肝功能不全继发神经精神障碍，故属MODS。（×）4.ARDS时必定有二氧化碳潴留。（×）5.我国目前临床实践中法律认可的死亡标志是脑死亡。（×）6.急性高血钾症时可因超极化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。（×） 低超高去——低钾超极化阻滞，高钾去极化阻滞7.低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。（×） 有效循环血量减少的低渗时ADH释放，排出的非低渗终尿8.休克患者的心输出量均有所减少。（×）9.动脉血氧容量大于静脉血氧容量。（×）10.新生儿黄疸都是生理性的。（×）四、选择题（每题0.5分，共5分）1.易发生外周循环衰竭的是：①低渗性缺水　②高渗性水　③等渗性缺水　④水中毒　⑤脑水肿2.心肌向心性肥大一般发生于：①输液过量　②高血压 ③严重贫血　④动-静脉瘘 ⑤甲亢3.左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是：①交感兴