2005年病理生理学考试资料.doc

一、名词解释：每题3分，共30分。1.热休克蛋白：生物体在高温环境（热应激）等作用下所表现的以基因表达变化为特征的防御性适应反应称为热休克反应，而在热应激（或其它应激）时新合成或合成增多的一组蛋白质称为热休克蛋白，又称应激蛋白。 其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠，移位、维持和降解。 2.发热与过热：病理性体温升高包括发热（调节性体温升高）和过热（非调节性体温升高）。 发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过正常值0.5℃）时，就称之为发热。发热的实质是体温正、负调节相互作用的结果。发热时体温调节功能仍正常，但由于调定点上移。体温调节在高水平上进行。 过热明显有别于发热，它不是调节性反应，而是体温调节失控或调节障碍的结果，体温上升的高度可超过体温调定点的水平，又称非调节性体温升高，是由于体温调节障碍（如体温调节中枢损伤），或散热障碍（皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑等）及产热器官功能异常（甲状腺功能亢进）等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，此时，调定点未发生改变，是被动性体温升高。 3．细胞凋亡：由基因控制的自主性的有序死亡。是细胞生理性死亡的普遍形式。（由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程）；凋亡过程中DNA发生片段化，细胞皱缩分解成凋亡小体，被邻近细胞或巨噬细胞吞噬，不发生炎症。4.粘附分子：是指由细胞产生、存在于细胞表面，介导细胞与细胞间、细胞与基质间以及某些血浆蛋白间的识别与结合的分子，并参与细胞内外的信号转导，在胚胎发育、正常组织结构的维持、细胞的运动游走、免疫调节、炎症反应、血栓形成、损伤修复以及肿瘤转移等生理及病理过程中发挥重要作用。包括整合素、选择素、免疫球蛋白家族、钙粘蛋白家族等。 5.二氧化碳结合力：指血浆中呈化学结合状态的CO2量，即血浆HCO3-中的CO2含量，正常范围为23-31mmol/L，反映血浆HCO3-的含量。 6.肺性脑病（Pulmonary Encephalopathy）：是由各种肺、胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症、酸中毒及高碳酸血症而出现的各种精神症状的一种临床综合征。（由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，主要与缺氧和酸中毒有关）7.一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS） ：在血管内皮细胞、神经细胞等内，以L精氨酸为底物，以还原型辅酶Ⅱ（NADPH）作为电子供体，催化生成NO的酶，是NO生成过程的主要限速酶，体内NO 的生物作用完全依赖于NOS 的活性。8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）： 是哺乳动物细胞内广泛存在的一类丝/苏氨酸蛋白激酶，可被有丝分裂原激活，参与多种胞外信号向细胞内的信号转导，具有调节细胞生长、分化、应激和死亡的作用，激活机制都是通过磷酸化的三级酶促级联反应进行。9.红细胞生成素：主要由肾脏合成的一种多肽类激素，与受体结合，可加速骨髓造血干细胞和原红细胞的分化、成熟，促进网织红细胞释放入血和加速血红蛋白合成。组织氧供减少或需氧增加，可促进其分泌，使红细胞生成增加。10.多器官功能衰竭：是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，短期内发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的临床综合征。二、是非题：（每题1分，共10分）1.临床上使用利尿剂，在利尿过程中均有钾的大量排出。（×）2.应激反应时血糖水平升高胰岛素分泌也增多（×　）降低，高血糖素升高。3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数（×），膜受体多4.心力衰竭的本质是心输出量减少（×）心肌细胞与心肌间质细胞基因调控与表达异常的结果5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳（×）6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液（×）高渗为细胞内脱水7.肺泡膜弥散性障碍时会引起PaO2↓，PaCO2↑（×）8.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少（√）9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制（√）10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标（√）三、选择题：（每题1个正确答案，共10分）1.是否发生氧中毒主要取决于：①氧浓度　②氧分压　③氧流量　④给氧时间2.脑水肿的完整概念是：①脑动脉扩张使血流量增多　②脑细胞外液增多　③脑组织含水量增多　④脑细胞内液增多3.CO2潴留对下列血管的作用是： ①皮肤血管收缩 ②肺小动脉收缩　③脑血管收缩　④外周血管收缩4.炎症中损伤组织的主要酶为： ①酸性蛋白酶　②中性蛋白酶　③碱性蛋白酶　④胰蛋白酶（弹性蛋白酶或组织蛋白酶）5.休克过程中体内作用最强的扩血管物质是：①组胺　②缓激肽　③PGI2　④腺苷 最强的缩血管物质是：内皮素ET-1 6.在组织中与胆红素亲和力最强的蛋白质是： ①粘蛋白　②弹性硬蛋白　③脂蛋白④白蛋白7.使