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04级病生理考题 一. 名词解释 1. ischemia-reperfusion injury 部分患者或动物缺血后再灌注，不仅没使组织器官功能恢复，反而使缺血所致的功能、代谢、形态结构破 坏进一步加重的病理过程。 2. microangiopathic hemolytic anemia 3. high output heart failure 4. cognitive disorder 认知障碍是指与学习、记忆和思维判断有关的大脑高级智能过程出现异常，从而引起学习、记忆障碍，同 时伴有失语、失用、失认、失行等改变的病理过程。 二. 判断题 1. 植物人脑认知功能完全丧失已经脑死亡。F 2. 动脉血氧容量大于静脉血氧容量。F 3. 肝性脑病患者既有肝功能障碍又有脑功能障碍，故属MODS。F 4. ARDS患者一定有二氧化碳潴留。F 5. 新生儿溶血性黄疸是生理性的。F 6. 氰化物中毒会导致血液性缺氧。F 三. 填空 1. 细胞凋亡失调的类型包括：凋亡不足，凋亡过度和凋亡不足和凋亡过度并存。 2. 细胞信号转导异常的发生环节包括：信号分子，受体和受体后信号转导通路。 3. 人体水平衡主要由渴感及ADH调节，着眼于维持血浆等渗；而钠平衡则主要受醛固酮调节，着眼于维持 血容量及组织灌流。 四. 单选题 1. pH降低、AG增高(>16)反映可能发生了：D A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.H+增多导致的代谢性酸中毒 E.HCO3-丢失导致的代谢性酸中毒 2. 各种慢性肾疾患导致慢性肾功能不全的共同发病环节是：E A.肾缺血 B.肾中毒 C.肾血管梗塞 D.肾小管阻塞 E.肾单位广泛破坏 3. 低张性缺氧时最基本的血氧指标变化是：A A.PaO2下降 B.血氧容量N C.血氧含量下降 D.动脉血氧饱和度下降 E.动-静脉氧含量差下降~N 4. 左心衰竭引起呼吸困难的机理主要是：C A.PaCO2升高刺激呼吸中枢 B.交感兴奋呼吸中枢 C.肺淤血、水肿 D.pH降低，H+刺激呼吸中枢 E.缺氧反射性刺激呼吸中枢 5. 高动力型休克最常见于：B A.失血性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.烧伤性休克 E.创伤性休克 注：低容量性休克：低排高阻；血管源性休克：低阻；心源性休克：一般是低排高阻，少数是低排低阻。 感染性休克：低排高阻&高排低阻；过敏性休克：低阻。 6. 慢性肾功能不全常有出血倾向，原因之一是：E A.纤维蛋白原减少 B.凝血酶原减少 C.血小板计数减少 D.FDP生成过多 E.血小板粘着和聚集功能减弱 五. 论述题 1. 比较起跑线上的运动员、徒步上楼的心功能不全患者、卧床的出血性休克患者血液重新分布的异同。 （1）起跑线上运动员：处于应激状态，保证大脑血液供应的同时，有利于满足心脏和骨骼肌的需要，肾脏 和胃肠道供血减少；在某些情况下，还可能出现胃肠道（应激性溃疡）和肾脏（功能性肾衰）血流量严重 减少的情况。 （2）徒步上楼心功能不全患者：心脏、大脑血流量可维持在基本正常的水平，骨骼肌血流量增加有限而易 疲劳，皮肤、肾脏及胃肠血流量明显减少。 （3）卧床的出血性休克患者：早期由于血液重新分布和脑循环的自身调节，保证了大脑的血液供应，脑血 流量正常；持续的低血压和脑内DIC可能造成脑血液灌流不足。心脏血流量可能减少（主动脉血压降低， 冠脉灌流减少），早期即可出现肾脏血流量极度减少（可能出现急性肾衰），胃肠道血流量极度减少（可能 出现胃肠道粘膜糜烂、应激性溃疡）。 2. 简要分析部分临床医生纠正呼吸衰竭患者的酸碱平衡紊乱时发生医源性呼碱或医源性代碱失误的原因。 呼吸衰竭病人必有代谢性酸中毒，可能有呼吸性酸中毒（如COPD）。（1）如果没有认识到代谢性碱中毒的 存在，欲仅仅通过增加通气来纠正酸碱平衡紊乱，即使能使pH值正常，此时已发生了呼吸性碱中毒。（2） 如果一味强调代谢性酸中毒而忽视了呼吸性酸中毒（如COPD），欲仅仅通过碳酸氢盐等途径纠正酸碱平衡 紊乱，即使能达到pH值正常，此时已经发生了代谢性碱中毒。 3. 点评下列表述：(1)少尿型ARF病人在经过利尿剂治疗后，尿量可增加而表现为非少尿型ARF。(2)肝功 能不全时常合并贫血，可导致过度换气，从而引起呼吸性碱中毒。 （1）非少尿型ARF需要满足“病程中不出现少尿”这一必要条件，既然已经出现了少尿，则应属于少尿型 ARF。（2）贫血造成的缺氧为血液型缺氧。此时，动脉血氧分压（PaO）正常、血氧饱和度正常（95-97%）、 2