三联疗法联合胃炎灵治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床观察.docVIP

三联疗法联合胃炎灵治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床观察 　　摘要：目的 探讨三联疗法联合胃炎灵治疗胃溃疡伴幽门螺旋杆菌（HP）感染的疗效。方法 将2014年6月～2015年5月于我院就诊确诊为胃溃疡伴HP感染的82例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用三联疗法治疗，观察组42例则联合胃炎灵治疗。观察患者临床疗效，HP清除率、溃疡复发及不良反应情况。结果 观察组总有效率及HP清除率更高，溃疡复发率更低，差异显著，P<0.05；不良反应：对照组出现4例，观察组则为5例，均为恶心呕吐，组间比较无显著差异。结论 观察组治疗方案可提高HP相关性胃溃疡疗效，较传统三联疗法而言具有跟高HP清除率，并降低溃疡复发率。 　　关键词：三联疗法；胃炎灵；胃溃疡；幽门螺旋杆菌感染；临床观察 　　胃溃疡是临床上一种因为胃酸和胃蛋白酶的消化作用及胃黏膜防御功能降低引起位于幽门和贲门之间的慢性溃疡，发病率较高，愈合时间长且反复发作。抗HP治疗一直被视为胃溃疡疗效关键所在，以往多以胃三联治疗为主，可改善大多数患者的临床症状，促进溃疡愈合[1]。但我们发现，部分患者虽按疗程服药，仍存在疗效欠佳且溃疡复发率较高的困境。我们在传统胃三联基础上联合胃炎灵治疗，疗效显著，在此汇报成果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 观察病例均为2014年6月～2015年5月确诊为胃溃疡伴HP感染的患者共82例，采用随机数据表法分组，对照组40例，男22例，女18例，年龄（35.65±9.55）岁，病程（7.26±4.03）年；观察组42例，男23例，女19例，年龄（35.86±9.43）岁，病程（7.57±4.14）年。两组患者一般资料均具可比性，P>0.05。 　　1.2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断标准。 　　1.3纳入标准 ①确诊胃溃疡且行呼气试验证实HP感染者，并已知情同意者；②自身无严重心、肝、肾等疾病者；③年龄18～75岁者；④所有患者均经我院医学伦理会审核通过。 　　1.4方法 对照组：采用三联疗法，奥美拉唑肠溶片（方盛制药，国药准字20mg+克拉霉素片（云南永安制药，国药准字0.5g+阿莫西林胶囊（哈药集团，国药准字1.0g，2次/d。 　　观察组：联合胃炎灵治疗，白术、白及各10g，党参、丹参、黄芪各15g，黄芩9g，黄连3g，白芍、陈皮、香附各12g。所有药物均由我院中药房统一代煎，150ml/次，2次/d，两组均以2w为1疗程。 　　1.5观察指标 ①观察两组患者临床疗效，HP清除率及溃疡复发情况；②比较两组不良反应情况。 　　1.6疗效指标 愈合：溃疡愈合，周围炎症消失；显效：溃疡愈合，周围炎症部分消失；有效：溃疡直径缩小50%以上；无效：各项症状无改变。 　　1.7统计方法 用SPSS17.0软件，其中计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以百分数表示，用χ2检验。P<0.05：差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 HP根除率及胃溃疡复发率 观察组HP根除率更高，胃溃疡复发率则更低，差异显著，P<0.05。见表1。 　　2.2临床疗效比较 对照组有4例不良反应，观察组则为5例，均为轻度恶心呕吐，停药后均缓解，组间比较发生率无显著差异。两组患者愈合、显效及有效人数比较无显著差异，但观察组临床总有效率更高，差异显著，P<0.05。见表2。 　　3 讨论 　　我国民众HP感染率达到40%～90%，主要通过口腔感染传播，HP感染后定植于胃黏膜表面引发胃黏膜问题。有学者指出，HP感染是胃窦炎患者排空异常与十二指肠溃疡关系密切，可引起胃食管反流，同时也是胃窦炎患者胃部排空运动异常的主要问题之一[3]。Hp可通过黏附素与上皮细胞紧密连接，使其不易随食物残渣排出，凭借其含有的尿素酶形成保护层，以免被胃酸杀灭。Hp侵入后可增加胃酸量，使胃黏膜炎性产物分泌增多，黏膜屏障功能降低，最终引起胃溃疡。因此，大多专家强调根除HP对于胃溃疡治疗的重要性。 　　给予胃三联对于胃溃疡疗效显著，且具有较强的抗菌作用，已广泛应用于临床，故本研究将其定位对照组用药。观察组则采用胃三联与胃炎灵相结合的治疗方案，观察组总有效率及HP清除率更高，溃疡复发率更低，且未增加不良反应的发生率。谭昊[4]应用三联疗法与胃炎灵联合治疗此类患者，临床总有效率及HP根治率均更优，与本研究结果相符。本研究立足临床，对于对于不良反应情况一并讨论，数据更为翔实，具有一定的临床价值。 　　胃溃疡隶属中医"胃脘痛"、"吞酸"范畴，病位在胃，与肝脾两脏的关系最为密切，在病机转化方面，具有由气及血，疾病早期病理性质较为单纯，HP属于中医邪气范畴，疾病日久不愈，正气日渐亏虚，最