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精神卫生法涉及精神科护理工作问题及对策 　　摘要：目的 为了更好地开展精神科护理工作，避免不必要的护理纠纷。方法 对精神科护理工作中可预见性的潜在的法律问题进行分析，采取相应的防范措施。结果 使精神科护理工作得到更好的开展，减少了护理纠纷的发生。结论 在精神科护理工作中，及早发现潜在的法律问题，进行分析和预防，可以使精神科护理工作顺利进行，并能减少不必要的护理纠纷或法律问题。 　　关键词：精神卫生法；护理工作；问题；对策 　　随着我国法制的健全以及《精神卫生法》的出台，人们的法律意识不断强化，精神科患者的人权、知情同意权、隐私权等被重视和关注起来。近年来，精神科的医疗纠纷也成为投诉的热点之一。而如今对于医疗纠纷、差错事故的处理，也不再局限于卫生部颁发的事故处理办法，还可以通过民事诉讼的办法来解决，新刑法第335条规定：医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处3年有期徒刑或者拘役。由于精神病患者的行为责任能力有不同程度的丧失，精神科医疗纠纷又具有特殊性和复杂性，这就要求我们每一位护士，要熟悉国家的法律法规，特别是《精神卫生法》，在临床工作中以审慎的态度审视我们的本职工作，以往精神科护理工作中的行为惯例和传统做法是否合法，需要进一步被确认。现将精神科护理中潜在的法律问题作简要分析，并提出相应的防范措施，以提高护理服务质量，最大限度的维护患者的权益，减少护理纠纷的发生。 　　1精神科护理工作中潜在的法律问题 　　1.1患者潜在的安全性问题 精神病患者大部分自知力完全或部分丧失，受幻觉、妄想等病态观念的影响，常有自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外跑或合并躯体疾病而出现死亡等意外事件的发生，容易引起医疗纠纷[1]。如果是因为护士工作不认真负责，工作中出现脱岗、擅自离岗等违反劳动纪律的现象，这种由于护士本身的过失造成患者死亡或身体严重损害，护士就负有一定的法律责任。 　　1.1.1患者的生命权有受损的危险 生命权是指患者在患病期间所享有的生存权，这是患者享受的最基本的法律权力[2]。精神病患者虽在发病期间会出现伤人、毁物、自杀、自伤等病态行为，但也应该得到人身安全保护这一基本人权保障. 　　1.1.2约束技术使用不当，造成患者受伤、或他人受伤 新的《精神卫生法》第40条规定：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施，实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治理规范，并在实施后告知患者的监护人。但在实施过程中由于约束时间过长，约束带过紧未加衬垫，患者不愿意被约束反复拽拉、摩擦会造成患者约束部位皮肤受损，巡视不及时还会造成四肢血运受阻、肢端坏死、臂丛神经麻痹，更有甚者可自行解除约束带作为伤害他人的工具，从而造成他人受伤。 　　1.1.3护士未能履行岗位职责，造成患者意外事件发生而危及生命 精神科安全护理工作最基本的保证措施是巡视病房1次/15～30 min，但在午休及夜间患者休息时，护士会有麻痹大意的思想，不按规定巡视病房，而这个时间段又是精神病患者自杀的高发时间段，往往造成患者自杀成功不能及时发现。而根据《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）160条规定：在幼儿园、学校生活学习的无民事行为能力或在精神病院治疗的精神患者，受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可责成这些单位适当给予赔偿。这就从法律的角度要求护理人员在工作时间坚守岗位，认真履行岗位职责，保证患者生命安全，否则将承担相应的法律责任。 　　1.2精神患者及其监护人的知情同意权在精神病院受到限制 护士不能针对患者具体情况切实履行告知义务，心存偏见，主观忽视患者的知情同意权。以习惯权力观念和被动执行护理模式对待患者的询问或质疑，不能主动在做每个操作时耐心解释，从内心认为精神病患者不管是急性期还是恢复期，他只能被动服从治疗而没必要让他知情同意，从而不能充分让患者享受到知情同意权，容易引起纠纷。 　　1.3涉及到患者隐私权的问题 《精神卫生法》第4条第3款规定：有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是依法履行职责需要公开的除外。本款规定的信息内容属于精神障碍患者的隐私，违反该规定的行为属于侵害患者隐私权等民事权益的侵权行为。如果有关单位和个人侵害精神患者的隐私权，造成财产损失的还应当承担相应的损害赔偿责任。如某演员的精神障碍患者身份信息被公开后，使其丧失许多商业演出的机会，造成很大财产收入方面的损失，应当依据《侵权责任法》第20条的规定予以处理：被侵害人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益