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PAGE 1 内外科常见专科护理流程图 急性左心衰急救流程图 呼吸困难、咳嗽、咳粉红泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓，心率增快、双肺湿罗音半卧位或端坐卧位双腿下垂高流量吸氧，20~30%酒精湿化 呼吸困难、咳嗽、咳粉红泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓，心率增快、双肺湿罗音 半卧位或端坐卧位双腿下垂 高流量吸氧，20~30%酒精湿化 心电监护 记录尿量 开放静脉通路 按医嘱给予：镇静、强心、利尿、扩血管、平喘、激素等治疗 病情观察 二、急性心肌梗塞急救流程图 持续性胸痛、向颈部、下颌、背部等部位放射伴濒死感，口服硝酸甘油无效，伴特征性心电图改变绝对卧床休息吸氧心电监护解除疼痛：度冷丁、吗啡、硝酸酯类等 持续性胸痛、向颈部、下颌、背部等部位放射伴濒死感，口服硝酸甘油无效，伴特征性心电图改变 绝对卧床休息吸氧心电监护 解除疼痛：度冷丁、吗啡、硝酸酯类等 有心律失常、休克、心衰的病人按相应流程处理 环境安静 保持大便通畅 心理护理 根据病情 溶栓治疗 需要介入治疗 建立二条静脉通路 检测心肌酶谱、TNI、电解质、血糖、血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能 转上级医院 服用阿斯匹林300mg 遵医嘱使用溶栓药物 监测溶栓治疗的效果 观察有无并发症，并给予相应处理 三、心包填塞急救流程图 静脉压升高1.47Kpa心搏微弱，心音遥远血压下降，甚至不易测出，脉压差很小 静脉压升高1.47Kpa 心搏微弱，心音遥远 血压下降，甚至不易测出，脉压差很小 气促、心悸、胸闷、出汗等 半坐卧位，前倾坐位 吸氧 心电监护 控制输液速度 心包穿刺 心包切开 监测：心率、心律、呼吸、血压、心电监护 观察： 神志，心前区疼痛 引流液的颜色、性质、量 24h出入量 四、高血压急症急救流程图 有高血压病史突然血压升高急进性高血压： 有高血压病史 突然血压升高 急进性高血压： 舒张压持续≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗血和乳头水肿 肾损害突出：蛋白尿、血尿及管型尿、并可伴肾功能不全 高血压危象： 血压明显升高（收缩压为主） 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促及视力模糊 高血压脑病： 脑水肿、颅内压增高 快速降压治疗 遵医嘱使用镇静药 20%甘露醇或速尿降颅内压治疗 有颅内高压症状 无颅内高压症状 心电监护 观察生命体征意识 瞳孔 监测降压效果 卧床休息 环境安静 心理护理 保持呼吸道通畅 吸氧 五、成人心脏病突发事件处理流程图 评估病人对刺激的反应继续观察给予相应治疗 评估病人对刺激的反应 继续观察 给予相应治疗 有反应 无反应 自动急诊医疗服务系统（EMS） 准备除颤仪 评估呼吸（开放气道、通过看、听、感觉进行评估） 无呼吸 有呼吸 如无创伤，予恢复体位 给2次吹气 评估循环（触颈动脉） 无脉搏 有脉搏 给氧→辅助呼吸→气管插管 监测生命体征 心电监护，12导联心电图 采集病史 有可能发生心脏骤停的心血管事件 开始CRP 室颤/室速（VF/VT） 气管插管 确保插管位置正确及有效通气 确认心律失常性质，并找原因 除颤 可疑原因 低血压/休克/急性肺水肿 急性梗死 心律失常（过快/过慢） 心电活动 无脉搏的电活动（PEA） 心室停顿 有 无 心动过速处理流程图 ABC评估 生命体征气道通畅，给氧 病史采集静脉通路 体格检查 ABC评估 生命体征 气道通畅，给氧 病史采集 静脉通路 体格检查 心电监护，BP 12导心电图 SPO2监测 不稳定，伴严重症状或体征 如心室率大于150bpm： 立即准备同步电复率 根据心律失常类型，可药物试用（同步复律准备期间） 假如心室率小于150bpm： 不需立即准备进行急诊电复律 是 否或仅可疑 AF/Af PSVT QRS波增宽，类型不明 VT 可考虑用：地尔硫卓β-阻止剂异搏定 地高辛 奎尼丁 氟卡酰胺 抗凝剂 刺激迷走神经 腺苷6mg2-3s内iv（1-2min） 腺苷12mg1-3s内iv（1-2min重复一次） 设法明确诊断： 12导联EKG 临床信息 利多卡因1.0-1.5mg/kg iv 类型不明 VT PSVT 每5-10min 心功能正常：电复律或普鲁卡因酰胺或胺碘酮 心功能异常（充血性心衰）：电复律或胺碘酮 利多卡因0.5-0.75mg/kg iv至总量3.0mg/kg 血压？ 异搏定2.5-5mg/iv 可考虑：地高辛，β-阻止剂，地尔硫卓 利多卡因1.0-1.5mg/kg iv 普鲁卡因酰胺20-30mg/min，至最大剂量17mg/kg 同步直流电复律 普鲁卡因酰胺20-30mg/min，至最大剂量17mg/kg 溴苄胺5-10mg/kg，在8-10min内iv，24h最大剂量30mg/kg 窄 宽 心动过缓处理流程图 ABC评估 采集病史给氧，保持气道通畅 体格检查建立静脉通路