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PPI 使用若干问题和其处置 - 副本.ppt
PPI使用若干问题和处置
;怀孕期间接受PPI治疗的孕妇百分比;新生儿缺陷与怀孕期间PPI使用;怀孕期间服用PPI对先天性疾病的影响;怀孕期间服用PPI对孕妇心血管疾病的影响;硫糖铝是孕妇GERD患者的一线治疗药物
如果临床需要， 在孕妇中使用PPIs 是安全的 (Conditional recommendation, moderate level of evidence)
;PPI联合用药、药物代谢与疗效影响;PPIs联合促动力药的获益; PPI与氯吡格雷联用;;抗血小板受体药物靶点 ;阿司匹林作用机理;硫酸氢氯吡格雷 应用及代谢;氯吡格雷：药效动力学特性;PPI与氯吡格雷联用 遭遇突变; Frelinger AL. J Am Coll Cardiol 2011;57:E1098.; 2010年发表于《新英格兰杂志》的一项研究提示应用氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗的患者，联用PPI后可降低上消化道出血的风险。
未发现联用氯吡格雷和PPI后出现严重的心血管副作用。;COGENT trail;奥美拉唑组的GI不良事件风险低于安慰???组（HR=0.34, 95% CI 0.18 – 0.63, p0.001）;2011年发表的研究;2012年发表的研究;PPI对急性冠脉综合征后接受双抗治疗患者的心血管影响;氯吡格雷联合PPI对抗血小板疗效的影响; 代谢特点--- 耐信由CYP2C19清除较少;我国汉族CYP2C19基因型分组的构成比;如何解决CV/GIB的平衡;5.与单用抗血小板药物相比，加用PPI或H2RA可降低上消化道出血危险，而PPI的疗效优于H2RA。
6.对于需要接受抗血小板治疗的患者，建议对曾有胃肠道出血史者预防性应用PPI，对于存在多种其他出血高危因素者，也可考虑应用PPI预防胃肠道出血。
7.对于上消化道出血风险较低者，不建议常规预防性应用PPI或H2RA。;9.药理学研究显示，同时应用氯吡格雷与PPI可降低前者的抗血小板疗效，其中以奥美拉唑对氯吡格雷影响最为显著。但尚不明确这种影响是否具有重要临床意义。
10.关于同时应用氯吡格雷与PPI是否可增加心血管不良事件的发生率，现有研究未能得出一致性结论，仍需进行更多的研究来进一步论证。;;;
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