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中医防治新生儿黄疸的研究进展 　　[摘要] 新生儿黄疸是新生儿常见的黄疸性疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。临床上主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染。生理性黄疸一般状态良好，可自行消退，但对病理性黄疸患儿应尽早给予相应的干预治疗，可有效降低高胆红素血症及胆红素脑病发病率。目前临床上主要采用综合治疗方法，如：光疗、抗感染，必要时给予碱化血液、白蛋白治疗预防胆红素脑病等。本文从中药汤剂、中成药制剂（口服、注射）、中药药浴、中药灌肠、针刺、推拿疗法防治新生儿黄疸的研究进展进行综述，以期为新生儿黄疸的中医疗法提供参考。 　　[关键词] 新生儿黄疸；中医；防治 　　[中图分类号] R272.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2016）01-26-06 　　新生儿黄疸属于新生儿易发的一种疾病[1]，是指在新生儿期（出生到生后28d），由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高（超过5～7mL/dL）从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织黄染的临床现象，严重时可导致新生儿神经系统受损引起胆红素脑病，影响新生儿智力发育。中医研究认为，新生儿黄疸属于中医学“胎黄”范畴。宋? 钱乙《小儿药证直诀?黄相似》称：“自生而身黄者，胎疸也。”近年来随着中医对新生儿黄疸的研究进展不断深入，现选取2008～2015年相关文献报道，综述如下。 　　1 中药汤剂 　　中药汤剂是药物煎汤，去渣取汁而成。汤剂为我国医学最早、最广泛的一种剂型，在疾病预防中发挥着重要作用。汤剂在中医学“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下，可随症加减、灵活运用，达到因时、因地、因人治宜之效。汤剂为液体制剂，吸收快、能迅速发挥药效。中药汤剂多为复方，有利于将药物的多效性和综合作用充分发挥。《圣济经》：“汤液主治，本户腠理，凡涤除邪气者，用汤最宜。” 　　骆秀琴等[2]将326例新生儿黄疸患儿随机分为对照组和治疗组，各163例。对照组采用蓝光照射（单面或者双面蓝光疗法），每天12h、间歇12h的间歇照射；联合苯巴比妥5～8mg/（kg?d），口服，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加自拟丹苓茵陈蒿汤（茵陈15g、茯苓6g、黄芩3g、枳壳3g、生麦芽9g、丹参6g、甘草3g、栀子3g），水煎取汁60mL，每次1/3剂，3次/d。两组治疗均一个疗程为3d， 　　2个疗程后治疗组有效率87.1%，对照组有效率为79.8%。胎黄为胎儿自孕母感受湿热邪毒而致湿热熏蒸肝胆，肝胆湿热蕴郁于里不得发而周身发黄。自拟方中的茵陈为治疗黄疸之要药，栀子、黄芩可清湿利胆，丹参、枳壳活血化瘀、增加肠、肝、肾的血流量，生麦芽、茯苓健脾胃，诸药合用可清湿热、护脾胃，黄疸自退，疗效显著，不良反应少。 　　梁斌昌等[3]治疗96例新生儿黄疸患儿以加味茵陈四苓散（茵陈6g、当归5g、猪苓3g、白茅根6g、泽泻3g、炒白术6g、赤芍5g、茯苓5g、郁金5g、焦山楂6g、车前子6g（包煎），面色晦暗者加桂枝3g，水煎取汁，每日1剂，多次分服）为主，配以西药（肝太乐、维生素C、维生素K等）静脉滴注，每日1次。若治疗过程中出现感染现象，应根据病情给予抗感染药。1个疗程后（4～7d），86例治愈，9例好转，1例未愈。方以清热利湿、化瘀消积为治则，茯苓、猪苓助茵陈利湿同时而不伤阴，泽泻、车前子使湿热自小便去，赤芍、郁金畅达肝胆之郁，诸药合用以达退黄之效。 　　李桂娥等[4]将541例足月新生儿黄疸患儿随机分为治疗组273例，对照组268例，治疗组给予自拟退黄汤（薏苡仁15g、白茅根15g、灯芯草3个，煎煮40mL，早晚分服）干预，对照组未予干预，待其自然退黄。治疗组患儿黄疸指数在120h内降至正常，对照组黄疸指数降低时间明显高于治疗组，且需转入新生儿科治疗的患儿为25例。自拟退黄汤类似于广东的凉茶，适用于广东湿热的气候，三药均为甘淡之品，共奏利水渗湿之效，促进胆红素排出，且味觉甘淡，极易入口，较易被新生儿、家长接受，疗效确切，值得推广。 　　李志强[5]运用茵陈茯苓汤（茵陈蒿15g、茯苓10g、车前子6g（另包）、甘草3g、大枣3枚，煎药取汁50～100mL，日1副，不定时顿服，其他症状对症加相应中药）治疗新生儿黄疸65例，疗程3～12d，有效率为98.5%。本方诸药合用可达?热、护肝、利水之功效，提高肝脏解毒能力、修复肝细胞，降低人体对胆红素的吸收，促使黄疸消退。王丽梅等[6]运用自拟茵枣汤（茵陈15g、黄芩3～5g、黄柏3～5g、甘草3g、大枣1枚，临证辨证加味，日4～6次，每剂2日）治疗62例新生儿黄疸患儿，治愈率为85.5%，有效率为96.8%。本方在茵陈、黄芩、黄柏等清湿热、退黄疸的药物基础上添加大枣顾护脾胃、甘草调和诸药，诸药共奏清热利湿、退黄的作用。此法疗效可靠、费用低