中医药改善乳腺癌患者生命质量研究概况.docVIP

中医药改善乳腺癌患者生命质量的研究概况 　　摘要：乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，乳腺癌治疗给患者的身心带来了巨大的影响，国内外对乳腺癌患者生命质量的研究日益重视，生命质量已经被认为是衡量癌症康复的一个重要结局指标，乳腺癌患者生命质量需进一步提高，中医药治疗可以贯穿整个治疗过程，主要体现在治疗手术并发症（如皮瓣坏死、上肢水肿等）、提高患者免疫力、减轻放化疗毒副反应、防治转移复发、改善睡眠饮食等各个方面，对提高患者的生命质量起到一定的作用。 　　关键词：乳腺癌；生命质量；中医药 　　乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。我国乳腺癌的发病率正以惊人的速度迅速增长，在北京、上海等大城市已经上升到女性恶性肿瘤的第一位。近年来国内外对乳腺癌患者生命质量的研究日益重视，生命质量已经被认为是衡量癌症康复的一个重要结局指标。西医学治疗乳腺癌主要包括手术、化疗、放疗等，治疗给患者身心造成的影响是巨大的，乳腺癌患者生命质量需要进一步提高。中医药的治疗则可以贯穿于整个治疗过程中，主要体现在治疗手术并发症（如皮瓣坏死、上肢水肿等）、提高患者免疫力、减轻放化疗毒副反应、防治转移复发、改善睡眠饮食等各个方面，对提高患者的生命质量起到一定的作用。 　　1 中医对乳腺癌的认识 　　乳腺癌的发病由于情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和而发病，具体治疗方法可包括：补益气血、养阴生津、滋阴填精、温阳益肾、调摄冲任、健脾和胃、疏肝解郁、养血柔肝等。在补益扶正的基础上，通过辨证，结合疏肝解郁、调补气血、活血化瘀、清热解毒、理气散结、化痰散结等方法，使身体恢复到一个阴阳相对平衡环境中。 　　2 乳腺癌中医药综合治疗 　　林奕堂[1]将乳腺癌术后中药基本方：党参15g，黄芪15g，白术15g，茯苓15g，薏苡仁15g，肉苁蓉15g，夏枯草15g，浙贝母15g，半枝莲15g，白花蛇舌草10g，山慈菇10g，莪术10g，柴胡10g，枸杞10g，露蜂房6g，甘草6g。肝郁气滞型加减当归、郁金、香附、牡丹皮、白芍等；肝肾阴虚型加减女贞子、生地黄、沙参、麦冬、五味子、何首乌、仙灵脾等；气血亏虚型加减当归、陈皮、半夏、白芍、苏梗、麦芽、熟地黄等；毒热蕴结型加减七叶莲、鹿蹄草、鸡爪草、土茯苓、石见穿、乳香、延胡索等。另外，对于术后上肢水肿者加减桑枝、鸡血藤、丹参、桃仁等；对于术后皮瓣坏死加减当归、红花、丹参、赤芍等；对于乳腺癌术后并发症，放化疗恶心呕吐者加减半夏、竹茹、神曲、莱菔子等；对于放化疗所致骨髓抑制加减当归、熟地黄、白芍、黄精、阿胶、龟板等；对于因服用雌雄受体拮抗剂产生的烦躁易怒、潮热汗出加减地骨皮、银柴胡、夜交藤、麦冬、百合、知母等。杨丽娜，欧阳郴生[2]在西医规范治疗基础上配合口服调和气机中药，基本组方：柴胡10g、黄芩10g、法半夏lOg、茯苓15g、白术15g、砂仁10g、白芍10g、枳壳l0g、桔梗10g。随症加减：术后上肢水肿加桑枝lOg；化疗期间恶心呕吐者法半夏改为姜半夏，加陈皮10g、党参20g；放疗后局部皮肤损伤者加三七10g、蒲公英10g、地丁l0g；失眠者加远志10g、酸枣仁15g；局部疼痛者随疼痛部位、性质不同用药，如乳房疼痛者加延胡索10g、浙贝母lOg，头痛者加川芎10g、蔓荆子lOg，上肢痛者加伸筋草l0g，腰膝酸痛者加桑寄生15g、杜仲lOg、牛膝15g；白细胞、血小板减少者加女贞子15g、旱莲草15g、黄精15g、枸杞子15g。l剂/d，每剂水煎饭后服，2次/d，4w为1个疗程，观察3个疗程。在中医证候疗效比较和生存质量改善情况比较上有效果显著。 　　3 术后相关并发症的中医药治疗 　　3.1 上肢水肿 毕宏观、王俊茹[3]治疗组予理气活血、利水消肿中药。处方：黄芪30g，党参15g，白术15g，当归10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，泽泻15g，路路通15g，地龙10g，车前草15g，王不留行10g，皂角刺10g，香附10g，桑枝10g，生甘草10g。加减：患肢红肿疼痛加金银花、连翘、蒲公英。张微微、江科[4] 在对照组功能锻炼的基础上加服通阳利水方：制附子10g，柴胡9g，桂枝6g，龙骨15g，牡蛎15g，炒白术10g，炒白芍10g，泽泻10g，丹皮6g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸6g，制半夏10g，党参10g，干姜3g，茯苓9g，黄连3g，肉桂3g，葫芦壳9g，龙葵9g，炙甘草6g，姜黄6g，桑枝10g。伴有心肾两虚者，加麦冬10g、天冬10g、五味子3g；伴有肺脾两虚者，加黄芪10g、白扁豆10g；伴有肝肾两虚者，加枸杞子10g、生地10g、当归10g。1 剂/d，水煎服。能明显减轻患肢淋巴水肿，疗效稳定，不易反复。 　　3.2 皮瓣血运障碍或坏死、皮下积